点击显示 收起
终止畸形子宫早期妊娠手术比正常子宫复杂得多,术中容易发生漏吸、子宫穿孔、不全流产等并发症，增加了病人的痛苦和经济负担。我院计划生育门诊在2001～2003年，结合B超成功终止畸形子宫早期妊娠24例，无并发症发生，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 受术者年龄21～38岁，妊娠6～9周，其中4例有药物流产史，2例有人工流产史，5例有剖宫产史。
1.2 畸形子宫类型 畸形子宫诊断按照乐杰主编的《妇产科学》第5版标准，24例病人中，19例术前诊断明确，5例误诊（2例为完全纵隔，3例为不完全纵隔）。其中，双子宫及双角子宫14例，合并双宫颈3例，合并阴道完全纵隔1例；10例中隔子宫中有4例合并阴道纵隔。具体见表1。
表1 24例畸形子宫的类型（略）
1.3 终止妊娠方法 凡术前诊断为畸形子宫者，均在B超监测下行人工流产术。具体做法：B超定位胎囊后，施术者消毒铺巾，探测宫腔，在看到吸管触到胎囊后开始吸宫，直到宫内妊娠物消失为止。
2 结果
19例术前明确诊断子宫畸形者，在B超引导下均在2～5min内结束手术，术中顺利，所有病例无相关并发症发生。另5例误诊病人，3例术前未行B超检查，妇科检查未发现是畸形子宫，在手术中探测宫腔时发现异常，遂行B超检查，诊断为不完全中隔子宫，在B超引导下顺利完成手术。2例术前行B超检查未发现子宫畸形，作为正常子宫行吸宫术，手术顺利，但吸出物中未见绒毛，遂在B超监测下重新探查宫腔，发现宫腔内有6cm左右完全中隔与子宫壁紧贴在一起，B超不易发现，术时直接到达未孕宫腔吸刮，造成漏吸；术后在另一侧宫腔吸出物中见到绒毛，手术顺利。
3 讨论
畸形子宫的诊断主要依靠病史、妇科检查、B超检查及术中检查等确诊，有的畸形子宫可在以往的剖宫产或人工流产中发现，故详细询问病史很重要［1］。妇科检查可以发现合并阴道和宫颈畸形的子宫。B超常能帮助诊断畸形子宫，尤其对双子宫、双角子宫的诊断准确率很高，但有时对中隔子宫的诊断易造成漏诊，所以不能完全依赖B超［2］。熟练掌握宫腔探测术，熟悉畸形子宫的特殊体征，可在术中发现异常子宫做出诊断。
畸形子宫早期妊娠在人工流产术中极易发生并发症，给患者造成极大痛苦，同时增加了医疗纠纷的发生。在B超显示下，能够准确定位胎囊着床的位置，手术者可以直接观察到探针或吸管的位置，准确吸出胎囊，这样既避免了手术的盲目性，又节约了手术时间。该方法简单易行，无创伤，成功率高，并发症少，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
1 潘秋萍，顾兴风，罗雅芳.终止畸形子宫早期妊娠28例临床分析.中国计划生育学杂志,1998,10(6):454
2 乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2002,401-402.
(编辑：陆 华)
作者单位： 253017 山东德州,德州市德城区妇幼保健院妇产科