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“宫外孕”是妇科常见疾病，如诊断治疗及时可减少患者的痛苦，甚至挽救生命。本文通过2例宫外孕的诊断过程，着重强调询问病史的重要性，尤其是不孕症患者一旦尿检阳性，一定要到正规医院做B超检查，以排除宫外孕。同时在有着现代化检查设备的今天，传统的问诊在询问病史中可以提供很重要的诊断线索，避免误诊。
1 临床资料
例1,患者,30岁,停经50天查是否妊娠。患者平素月经规律，停经40天时自测尿妊娠试验为阳性，无恶心呕吐等早孕反应，停经50天来我院检查，常规尿妊娠试验为阳性。询问病史了解到患者结婚6年，未孕（未采取避孕措施），曾诊治未查明病因。近期无治疗。为慎重起见，笔者要求其行B超检查，B超示左侧输卵管妊娠，可见胎芽及胎心搏动，子宫及右附件未见异常，故立即收住院治疗。
例2,患者,28岁,主因停经3个半月行产前检查。患者结婚5年，未孕，既往月经规律，停经47天阴道少量出血，在当地私人小医院行B超检查为“早孕，可见胎心”。此后，用保胎药，血止。于停经3个月时，阴道少量出血并伴有烂肉样物排出，在一家市级中医院诊治，诊断宫内妊娠（未行B超检查），给予保胎治疗后血止，无腹痛。3个半月时稍感腹痛而来我院。常规检查，腹部未触及宫底，未闻及胎心，B超检查示子宫正常大小，内膜线清，右附件区肿物6.3cm×5.8cm,内可见胎芽,无胎心搏动,左附件未见异常。提示宫外孕，胎停育，收住院治疗。
2 讨论
通过对2例宫外孕的诊治得到以下几点体会：(1)重视询问病史。有些医生不重视询问病史，化验单提示阳性即告之患者怀孕而不行进一步检查。本文2例均有不孕症史，如果不了解这一病史，就不会引起注意，如果未适时做B超，就可能误诊，酿成后患。(2)B超诊断良莠不齐。如第2例，在当地一私人医院做B超可见胎芽、胎心，却未看在何处着床，故在这里提醒患者尤其是病史复杂的患者一定要到正规医院诊治。(3)中医诊断妊娠有其局限性，从脉象能诊断出妊娠，但确定是宫外还是宫内孕有一定难度。故中医也要结合现代医疗技术，使其更加完善。
作者单位： 071000 河北保定,保定市妇幼保健院
(编辑：江 枫)