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母乳是婴儿最理想的食品。我院自实行母婴同室，按需哺乳以来，住院期间母乳喂养率虽达到97%，但临床工作中我们发现经阴道分娩和剖宫产的产妇的早期泌乳量存在一定差异，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年1～4月在我院住院分娩的产妇共535例，其中实施剖宫产156例，剖宫产率29.2%。随机抽取剖宫产组150例（观察组），阴道分娩组150例（对照组），两组产妇年龄最小22岁，最大45岁，平均28岁，孕周38～42周，胎儿体重2500～4000g。生后1min Apgar评分9～10min。两组孕妇均无严重的内外科疾病，产前生理状态均相似，无乳房发育异常，具有可比性。
1.2 方法 对比观察两组产妇产后24、48、72h的泌乳量，泌乳量的判断标准：产妇泌乳量以能否满足婴儿需要而定。奶量足：除满足婴儿需要外，哺乳后乳汁仍有剩余。奶量中：能满足婴儿喂哺需要。奶量少：不能满足婴儿喂哺需要。无奶：用标准手法挤压乳房，无乳汁溢出。
2 结果
见表1。
表1 两组产妇产后24、48、72h内泌乳状况 （略）
从表1可见，产后24、48、72h内，对照组奶量足产妇的比例均明显高于观察组，而奶量少、无奶产妇比例则相反，观察组初乳分泌较对照组稍迟，产后48h内泌乳量明显少于对照组，产后72h奶量才明显增加。
3 讨论
3.1 阴道分娩有利于早期母乳分泌 阴道分娩正常的新生儿均能按母婴同室的标准按需哺乳，生理、心理、环境、情感等相关因素均有利于产后早期乳汁的分泌。
3.2 剖宫产不利于产后早期乳汁的分泌 （1）剖宫产的新生儿不能做到生后30min内吸吮产妇乳头，从而延缓建立生乳反射和射乳反射。(2)剖宫产产妇由于对手术的顾虑，精神紧张，又经历了麻醉和手术，刀口疼痛，加之术后有静脉输液管、导尿管，限制了产妇的活动，造成产妇哺乳困难。(3)疼痛引发机体产生肾上腺素，有抑制乳汁分泌的作用，剖宫产缺乏经阴道分娩时应激反应引起5-羟色胺分泌增加的应激过程，从而使泌乳素和缩宫素分泌减少。因此从母乳喂养角度考虑，应严格掌握剖宫产指征，减少不必要的手术。产科人员应十分重视剖宫产产妇的母乳喂养指导，尽可能提高剖宫产产妇的早期泌乳量。
作者单位： 262500 山东潍坊，潍坊益都中心医院
(编辑：唐 城)