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【摘要】 目的 探讨人工流产术后常规行基础体温测定的临床意义，为人工流产术后月经异常提供诊断及治疗依据。方法 选取在我院门诊人工流产患者1000例，均嘱其行基础体温测定，术后45天复诊，有特殊情况随诊。结果 1例术后39天腹痛，基础体温双相12天，B超示宫腔积液，后经扩宫证实为宫颈粘连；如期复诊患者924例，822例患者月经来潮，月经恢复时间26～45天，平均39天；剩余102例中基础体温已上升82例，观察2周后复诊月经来潮79例；1例基础体温双相，但无撤退性出血，后宫腔镜证实宫腔粘连；2例患者基础体温上升18例，后证实再次妊娠；基础体温单相20例，经肌注黄体酮后月经均来潮。结论 基础体温测定简单、易行，对于人工流产后的月经异常有很好的协诊作用。
【关键词】 人工流产；基础体温；月经异常；子宫性闭经
近年来，随着人工流产率的逐年增加，术后并发症也日趋增加，月经异常为常见的并发症，继发子宫性闭经也是其常见并发症之一。它虽不危及患者生命，但导致患者术后多次就诊，影响患者生活质量。本文选取2005年2～4月在我院门诊行人工流产患者1000例，术后均行基础体温测定，了解其临床意义，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2005年2～4月在我院门诊行人工流产的患者1000例，年龄18～38岁，平均26.32岁；停经45～70天，平均56天；既往月经规律，B超提示宫内妊娠；既往妊娠次数0～6次，平均2.3次。
1.2 方法 人工流产后均常规嘱其行基础体温测定，术后45天第1次复诊，有特殊情况时随诊。
2 结果
1000例人工流产患者，3例人工流产术后15天阴道流血未净，基础体温单相，B超示宫内异常回声，行清宫术而退出本组；72例患者失访；1例患者人工流产术后39天腹痛来门诊，基础体温上升12天，做盆腔B超示宫腔积液，经扩宫证实宫颈粘连；45天后如期复诊924例患者中，822例患者月经已来潮，月经恢复时间26～45天，平均39天，其中基础体温双相809例，单相13例，其中1例月经淋漓10天未净，给予黄体酮加丙睾二联，撤血后7天血净；剩余102例中，观察基础体温已上升82例，未做处理，继续观察2周后79例月经来潮，2例基础体温上升1天，查血HCG证实再次妊娠；1例有双相体温但无撤血，后行宫腔镜检查证实为宫腔粘连。基础体温单相20例，经肌注黄体酮以后，月经均来潮。
3 讨论
生殖年龄妇女多见典型的基础体温。测定基础体温可以了解有无黄体及黄体功能，从而了解有无排卵。人工流产后妇女血清HCG结果转为正常约为3周，个别可长达4～8周，国外报道人工流产后血清HCG消失时间较久，人工流产后月经恢复多为37天左右［1］。本文月经恢复平均为39天，与文献报道相符。对于人工流产后月经延迟的患者，从基础体温上可以初步判断出其是否已恢复排卵，对于基础体温已上升的患者，可以继续观察而不用过早干预，结果证实对于基础体温已上升患者，80.4%月经均可自然来潮，基础体温单相患者及时给予孕激素撤退，亦可减少无排卵功血的发生。
协助诊断早孕。若基础体温测定黄体期>16天，即可疑为妊娠，诊断准确率97%［2］。故人工流产后基础体温测定亦可协助早期诊断人流后再次妊娠。
继发性子宫性闭经，多见于多次人工流产后，因多次刮宫将子宫内膜功能层全部破坏不能再生。诊断子宫性闭经通常用激素功能试验，即首先用黄体酮撤退试验，如反应（-），说明子宫内膜未受雌激素的准备，再用雌孕激素人工周期而无反应时，即表明子宫内膜已被破坏，对雌孕激素不反应或无子宫内膜。但若按上述程序，诊断前后费时近2个月，患者需多次复诊。人工流产后行基础体温测定，若双相但无撤血，即可考虑子宫性闭经，而进一步行宫腔镜检查，特别对于宫颈粘连的患者有协诊意义。
基础体温还可以反映低热。某些低热患者，自己并无症状，可能先反映在基础体温曲线上，表现为卵泡期基础体温基线36.5℃以上，或黄体期体温>37℃［3］。若有低热存在，需查找低热原因，积极抗感染治疗，预防人工流产后继发盆腔感染。
协助诊断出血类型。对于人工流产术后阴道不规则流血患者行基础体温测定，对应出血时间，亦可以协助判断其出血类型，若为排卵前后出血，可以暂不做处理。
基础体温测定简便易行，对于人工流产术后月经异常有很好的协诊作用，可减少患者复诊次数，并能有效降低患者医疗费用。
【参考文献】
1 王小平，向阳，张德永.化学发光法测定绒毛膜激素游离β亚单位对滋养细胞疾病的诊断价值.中国实用妇科与产科杂志，2001，17：660-662.
2 葛秦生.基础体温的价值及其临床应用.中华妇产科杂志，1965，11：242-248.
3 葛秦生.临床内分泌学.北京：科学技术文献出版社，2001，535-539.
作者单位： 430074 湖北武汉，湖北省妇幼保健院妇科
(编辑：杜文燕)