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盆腔淤血综合征是妇科常见疾病,常以慢性腰骶痛为主诉,经全身和妇科治疗效果欠佳时可采用硬膜外腔注药治疗的方法,多能获得满意效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 盆腔淤血综合征97例均为已婚育龄妇女,年龄最小21岁,最大41岁,其病因及发病机制:通过盆腔静脉造影,发现本症病例的盆腔静脉血流明显减慢,盆腔淤血可能与女性盆腔循环具有数量多和构造薄弱的特点有关,另外还与体质因素、体位的影响、子宫后倾、早婚、早育及孕产频繁、便秘、阔韧带裂伤、输卵管结扎后等因素有关。本文中单纯妇科治疗47例,采用硬膜外给药治疗50例,两组在年龄、病因、病程长短等方面差异无显著性(P>0.05)。
1.2 诊断标准 下腹痛,坠胀,腰骶酸痛,经前期加重,月经量多,白带增多,极度的疲劳感和某些神经衰弱的症状,这些症状皆在下午、晚上或站立后加重,性交后、月经来临前更甚。体检时体温大多正常,下腹部有压痛,阴道分泌物为黏稠状,量多,宫颈肥大或糜烂Ⅰ~Ⅱ度,宫体正常或稍大,有压痛,活动度欠佳,宫旁及附件区有明显的压痛及饱满感,并有慢性附件炎所常有的增厚及硬的条索状物,无腹肌紧张及反跳痛,按子宫周围炎、慢性盆腔炎治疗无效,可正常怀孕,常伴有经前期乳房肿痛和神经衰弱者,血象正常或偏高。
1.3 治疗方法 单纯妇科治疗组47例,0.9%氯化钠注射液250ml内加青霉素针800万u静点;甲硝唑250ml静点,每日1次,7天为一疗程,连续3个月。硬膜外治疗方法:0.1%罗哌卡因5ml加丹参注射液2ml+山莨菪碱10mg加强地松龙0.0625g加维生素B1 100mg、维生素B6 500g、维生素B12 0.5mg,加胎盘组织液2ml,将口述复合液加0.9%氯化钠液至25ml经骶管阻滞治疗,每周1次,4次为一疗程。
1.4 疗效标准 治愈:自觉症状消失并连续3个月以上无复发者。好转:经治疗后,临床症状缓解。无效:经治疗后,临床症状无缓解。
2 结果
2.1 硬膜外治疗50例疗效 见表1。
2.2 单纯妇科治疗47例疗效 见表2。
2.3 单纯妇科治疗及硬膜外注药治疗疗效比较 见表3。
表1 硬膜外治疗50例疗效观察(略)
表2 单纯妇科治疗47例疗效观察(略)
表3 硬膜外注药治疗及单纯妇科治疗疗效观察(略)
注:χ2=8.33,P<0.05
两组疗效比较,经χ2检验,P<0.05,两组疗效差异有显著性。即硬膜外注药50例的疗效明显高于单纯妇科治疗47例的疗效。
3 小结
用丹参、山莨菪碱为主药配成活血化淤复合液,经骶管阻滞治疗本症,治疗后随访远期效果较为理想,1年内较少有复发者,硬膜外注药与单纯妇科治疗的病例相对照,前者明显优于后者。
(编辑:唐 城)
作者单位: 043000 山西侯马,侯马市人民医院