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先兆流产是妇科的常见病，是指妊娠28周前，出现少量阴道流血或腰酸腰痛。中医的胎漏和胎动不安都属于此范畴，主要症状表现为腰酸腰痛，下腹坠胀痛或隐痛，阴道少量流血等，其病机是冲任不固，不能摄血安胎，常见分型有肾虚、气虚、血热等，辨证时要根据阴道流血的量、色、质及其兼症、脉象等综合分析，确诊其分型，并根据不同的症型分别采用补肾益气清热等法，以止血安胎为主，我科2004年1～12月共收治先兆流产患者68例，现将辨证施护体会总结如下。
1 临床资料
本组患者68例，年龄20～43岁，平均31.5岁；中医辨证：肾虚型42例，气血虚弱型23例，血热型3例。
2 辨证施护
2.1 肾虚型 妊娠期阴道少量下血、色暗淡红、腰酸、小腹隐痛，坠痛，头晕耳鸣，小便频数，舌淡红或淡黯，脉沉肾无力，治则及施护以补肾固冲，止血安胎为主，患者应卧床休养，静心休息，如厕时要扶助，使用坐厕或便盆，以防摔伤，注意腹部保暖。腰酸、小腹隐痛可予40℃～50℃热水袋热敷腹部、腰部；汤药宜热服，服药时如有恶心欲呕，可在患者舌面滴姜汁少许，汤药分次服下。饮食要均衡，注意营养，多食鱼肉、蛋、动物内脏及新鲜蔬菜、水果等，以补充胎儿发育的需要。忌食辛辣动火、生冷寒凉以及生薏苡仁、绿豆等碍胎滑胎之品；保持会阴清洁，用温水清洗外阴，每日1～2次，勤换卫生护垫［1］。
2.2 气血虚弱型 患者阴道少量下血，色淡红，质稀或腰酸胀痛，神疲肢倦，心悸气短，舌淡，苔薄白，脉细滑，治则及施护以益气养血，固冲止血为主，指导患者饮食宜多摄入益气健脾养血之品，使胎有所养，如阿胶汤、大枣煲鸡汤等，心悸气短者，应保证充足的睡眠，症状不缓解者可给予低流量吸氧，每日2次，每次20～30min，吸氧时间不宜过长。若睡眠欠佳，可口服鲁米那30mg，每天3次，以镇静安胎［2］。
2.3 血热型 孕期阴道下血，色鲜红或腰腹胀痛，烦躁，五心烦热，口干咽燥，尿黄便秘，舌红、苔黄而干，脉滑数，治则及施护以清热凉血，固冲止血为主，病室宜通风、凉爽、衣被不可过暖，注意观察患者体温变化，有发热者应做好记录，通知医师，如使用药物降温，随时测量体温变化，口干口渴，心烦者，多喝温开水，食新鲜水果，如梨、藕汁、甘蔗以清热生津，指导患者饮食宜滋阴清热，养血安胎，可食木耳汤、芝麻茶、苎麻根泡水饮，腹部胀痛时忌热敷、拔火罐等温热疗法［3］。
3 情志护理
患者因担心安胎无效或因阴道流血、腹痛、胎儿不健康而产生紧张担忧恐惧心理，为此护士要多关心、安慰患者，介绍一些成功的病例以增强患者的治病信心，积极配合治疗；与患者交谈，使孕妇了解精神因素与胎漏的关系，解除其思想顾虑及精神负担，清除恐惧心理，避免精神刺激，做到心情舒畅，积极配合治疗以达安胎效果。
总之，要掌握先兆流产各型的病因特点，采取对证治疗，对证护理，中西医结合治疗以达到安胎的目的，同时也提高了辨证施护的质量。
【参考文献】
1 夏海鸥，王玉琼.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社,2001,84-85.
2 夏光辉,赵誉华.中医整体护理计划指南.广州:广东人民出版社,1998,352-357.
3 马宝璋,欧阳惠卿.中医妇科学.北京:中国中医出版社,2000,127-133.
(编辑：乔 晓)
作者单位： 518133 广东深圳，深圳市宝安区中医院妇科
518035 广东深圳，深圳市第二人民医院