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在分娩过程中，第二产程时间长短对胎儿影响较大。我院产科自2004年10月1日～2005年4月1日对可经阴道分娩的初产妇，采用屈大腿抬臀法进行临床观察，经观察证实屈大腿抬臀法可明显缩短第二产程，降低难产发生率和新生儿窒息率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年10月1日～2005年4月1日，选择我院可经阴道分娩的初产妇200例作为观察对象，将观察对象分为两组，均为头先露，骨盆内外测量正常，胎儿体重2500～3500g，孕周为38～40周，孕妇身高在155～163cm，对分娩充满信心，两组资料差异无显著性。
1.2 方法 两组产妇宫口开全后，送入产房，吸氧，常规导尿，让观察组产妇取平卧位，两腿分开，双腿屈曲尽力靠近腹壁，双手分别抱起两大腿或膝盖，使其臀部抬高，双肩贴紧产床，由助产士耐心指导，让其屏气向下用力；对照组产妇宫口开全后，同样由助产士耐心指导，让其采用仰卧屈膝位，双手拉紧产床上扶手，双足蹬床面，屏气向下用力［1］。
2 结果
见表1。
表1 两组产妇第二产程比较结果 （略）
其中观察组中有1例行剖宫产术，2例行胎头吸引，难产发生率为0.15%，出生后1min阿氏评分≥7分198例，4～7分2例，新生儿窒息率为1%。对照组中11例行胎头吸引术，4例行剖宫产术，难产发生率为7.5%，出生后1min阿氏评分≥7分145例，4～7分36例，≤4分19例，新生儿窒息率为27.5%。由此可见，观察组第二产程明显短于对照组，难产发生率和新生儿窒息率显著降低。
3 讨论
通过临床观察可以看到，大多数初产妇入院后都有不同程度恐惧心理，医院环境的陌生、担心宫缩引起的疼痛、一些医疗意外的发生等原因均可造成产妇精神紧张，而精神心理因素是影响分娩的四大因素之一，再加上初产妇产程时间长，产妇体力消耗大，饮食不足，均可影响产程进展，使产妇进入第二产程后筋疲力尽，向下用力的力量小，导致第二产程延长，使难产和新生儿窒息率增加，所以，在工作中我们要做好产妇的心理护理，缓解其紧张情绪。
应用屈大腿抬臀法可缩短第二产程，因为胎头在下降过程中受骨盆底的阻力，发生俯屈、内旋转，骨盆腔的下口由2个在不同平面的三角形所组成，前三角平面的顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支，都是骨性组织，而应用屈大腿法能使骶骨与腰椎相对伸展，耻骨联合升高数厘米，骨盆倾斜度变小；而抬高臀部，可使股关节高度屈曲，后三角充分暴露，出口后三角空隙相对增宽，使嵌顿在耻骨弓上的胎头自然松解，加速内旋转使胎头下降迅速娩出，减少胎头受压时间［2］。
应用屈大腿抬臀法不增加产妇的任何痛苦，同时减轻了产妇的体力消耗，降低了难产率和新生儿窒息率，减少了经济费用，使广大产妇能以低廉的价格享受最优质的服务，现此方法已在我院产科广泛应用，望广大同行朋友借鉴。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，569.
2 凌萝达，顾美礼.头位难产，第2版.重庆：重庆卫生出版社，1990，57.
(编辑：乔 晓)
作者单位： 474500 河南西峡，西峡县人民医院