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多囊卵巢综合征(PCOS)是以不孕、闭经或月经失调、多毛和肥胖为主要表现的临床症候群［1］，临床症状以功能性高雄激素血症、持续不排卵和胰岛素抵抗为特征。2005年3～6月笔者跟从导师王秀云以中医理论为指导，以补肾化痰活血为治疗原则，通过30例临床观察，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组30例均为门诊患者，年龄21～30岁，平均23.5岁，平均初潮年龄14.6岁，其中12例闭经6个月以上，18例月经稀发或过少，10例伴有肥胖现象，5例严重多毛。根据病史：生育年龄期妇女长期排卵障碍、闭经、不孕，可伴有多毛或肥胖现象，妇科内诊检查可扪及双侧卵巢增大，富弹性柔韧感，再配合辅助检查：其中30例基础体温测试均为单相，经中期彩色B超显像示7～10个卵泡直径<0.8cm者23例，卵泡直径<1.1cm者7例，全部采用放免试验检测：LH/FSH>2.5者26例，2～2.5者4例，确诊为多囊卵巢综合征。
1.2 治疗方法 运用补肾活血法，药物组成：枸杞子20g,当归15g，熟地20g，山药15g，菟丝子20g，巴戟天15g，山茱萸15g，仙灵脾20g，香附20g，鸡血藤20g，赤芍15g，丹参15g，苍术15g，茯苓15g，水煎服，每日1剂，分早晚温服。30日为一疗程，治疗1～3个疗程。
1.3 疗效标准 治愈：月经恢复正常，或排卵后妊娠，激素测定值在正常范围；有效：虽无排卵，但月经周期基本正常，LH/FSH≤1.5,睾酮（T）值<3.47nmol/L；无效：月经及激素测定值无改变。
1.4 结果 本组30例患者治疗前后均常规做血激素放免测定，并前后均采用彩超监视卵泡发育，并在用药期间做基础体温测定，结果30例中治愈22例（73.3%），其中4例治疗3个月后排卵妊娠；有效5例（16.7%），无效3例（10.0%），总有效率90.0%。
2 讨论
本病属祖国医学“月经后期”、“闭经”、“不孕”、“癥瘕”等范畴，一般认为与肾虚痰湿及血瘀有关［2］。《灵枢·本神》云：“肾为先天之本，主生长发育、生殖；肾气盛、天癸至而经脉通，太冲脉盛，月事时下，故有子”。治疗方面着重补肾通经，调理冲任，药用枸杞子、熟地、山药、菟丝子、巴戟天、山茱萸、仙灵脾等。肾虚不能温化下焦津液，肾阳为一身之阳，肾阳虚则影响脾之运化水湿，故津液水湿聚而成痰，于本病可表现为肥胖，是以肾虚为本，痰实为标，可选药茯苓、苍术以燥湿化痰；又女子以肾为本，以血为用，若肾精不足，则肾气不能化生为血，冲任不充，血脉不盈而血虚血瘀［3］；另一方面肾气虚无力推动血行，冲任血行迟滞而成瘀，故采用当归、香附、鸡血藤、赤芍、丹参等品以活血理气。诸药合用，共奏补肾活血、燥湿化痰之功。
【参考文献】
1 杨正望.肾虚血瘀与多囊卵巢综合征.中国中医药信息杂志,2005,12(7):6.
2 马宝璋.中医妇科学,第6版.上海:上海科学技术出版社,1997,74-79.
3 章巧萍.补肾活血汤治疗多囊卵巢综合征62例临床观察.中华现代妇产科学杂志,2004,1(2):158-159.
(编辑：丁 薇)
作者单位： 110032 辽宁沈阳,辽宁中医学院