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【摘要】 目的 对上环术、取环术、人工流产术、无痛人工流产术（简称四术）的患者探索实施人文关怀的影响。方法 术前关怀：营造温馨的家庭环境，消除患者紧张、恐惧、胆怯、害羞心理。术中关怀：护士陪伴在患者身边，需要麻醉患者协助麻醉师监护，让其配合医生顺利完成手术。术后关怀：密切观察患者全身反应、阴道流血情况。做好患者的健康宣教指导，护送患者离院。结果 对1056例患者实施人文关怀，顺利完成手术，收到满意效果。结论 对“四术”患者实施人文关怀，满足了患者身心两方面的健康需求，充分体现了医院对患者的关爱与尊重，缩短了手术时间，人文关怀对实施“四术”有良好的协同作用。
【关键词】 四术患者；人文关怀
随着社会的发展，医学的进步，计划生育工作的开展也越来越居前沿。计划生育门诊开展的上环术、取环术、人工流产术、无痛人工流产术（以下简称四术）接触的是一群特殊的、不同一般意义的患者，她们大部分属健康群体，年龄跨度大，从育龄妇女到绝经期妇女，从未婚妇女到已婚妇女，心理状态各异，就诊时表现的形式千姿百态，但有一点，她们向医护人员投来的询求、信任的目光是一致的。针对这一点，我们计划生育门诊护士在优质服务的基础上，于2004年1月～2005年1月对“四术”患者实施了特需服务，从多角度体现医务工作者的人文关怀，收到满意效果和社会影响，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 “四术”患者均属自愿经本人签字后实施，2004年1月～2005年1月，上环人数418例，年龄17～44岁（IUD避孕），取环人数208例，年龄17～40岁，其中未婚者199例，以上“四术”患者共计1056例，术前行常规妇科检查、B超检查、人工流产者需进行尿HCG测定，详细询问有无心、肺、肾及其他疾病史。
1.2 手术操作方法 护士备齐用品、用物，患者取膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒，指导患者腹式呼吸配合医生操作、无痛人工流产患者给予氧气吸入，连接监护仪，建立静脉通道。
2 人文关怀
2.1 术前关怀 温馨的休息室内家庭化，放有舒缓的轻音乐，室内设有更衣柜、隔断拉帘、开水、一次性水杯、卫生纸、卫生巾等方便患者的用物，护士热情、细致地接待患者。根据不同手术患者，分析患者的心理状况。对于未婚先孕者，鉴于社会习俗、法律和道德原因，医务人员要注重患者的隐私。无痛人工流产患者嘱术前禁食水6h，讲解麻醉过程和须知。术前登记患者的联系电话。对首次受术患者害怕、紧张、恐惧者进行耐心讲解、协助年龄偏大患者更衣、换鞋、扶患者入手术室。
2.2 术中关怀 护士陪伴在患者身边，拉住患者的手，另一只手放在患者前额轻轻抚摸，少数患者出现肢体麻木、抽搐，协助活动给予按摩，对呼吸、心率加快者，给予语言诱导，分散其注意力，麻醉患者，协助麻醉师观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化，手术结束时，将患者移到休息室。
2.3 术后关怀 手术完毕，密切观察患者情况，注意全身反应，是否有阴道流血，保持外阴部清洁，送上温开水一杯，拉帘遮挡让家属陪伴。对无痛人工流产患者，观察意识恢复后的定向能力、语言反应能力及唤醒时间，并做相应记录，留观1h，遇到有特殊患者与家属取得联系。所有“四术”患者由护士护送出休息室离院。
2.4 健康宣教 做好患者个人卫生、饮食、性生活、避孕及用药知识方面的指导，将健康教育处方发给患者，上面印有我们的咨询电话及反馈意见。
2.5 结果 1056例成功完成手术，达到理想效果，满意而归。
3 讨论
3.1 人文关怀的必要性 在“四术”中对患者实施人文关怀，充分体现了医院对患者的关爱与尊重，此外，环境通过刺激感觉器官而引起心理活动，环境的好坏时刻影响患者的情绪和心理感受。根据这个道理，我们为患者设置了温馨的空间和生活化的休息环境，让患者体验到家庭的温暖 。
3.2 语言沟通的技巧 手术是一种刺激源，直接影响患者心理状态，手术患者表现出的紧张、恐惧、焦虑，未婚先孕妇女表现出害羞、胆怯的复杂心理等，护士应运用恰当巧妙的语言根据患者的社会地位、文化去与患者沟通。最大限度地减轻患者心理障碍，增强患者的安全感和信任感。
3.3 动作在人文关怀中的作用 动作是种常用的非语言交流，恰当的动作能起到一种亲近、关心、抚慰患者的作用，能融洽护患关系。手术患者除有紧张、恐惧感外，还对医护人员有依赖感，这时护士给予患者恰当的搀扶、按摩、手拉手、触摸额头等，这种无声的语言让患者感受到一种不似亲人胜似亲人的温暖与关怀。从而缓解患者的恐惧与焦虑心理。
3.4 健康宣教的意义 术后重点在于耐心向患者宣教，提高患者的健康保健意识。指导患者适当运动、合理膳食、改变传统“坐小月子”习俗，使患者拥有一份健康的身体与心理。
1年来，对“四术”患者实施人文关怀，收到了患者及家属的大量咨询电话与反馈信，她们对我们的工作给予了充分肯定，不少患者慕名而来，收到良好的社会效益。
作者单位： 154002 黑龙江佳木斯，佳木斯市中心医院
(编辑：陆 淼)