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【摘要】 目的 观察素平(聚甲酚磺醛)栓和素平溶液治疗宫颈糜烂的疗效。方法 120例患者，在月经干净第3～7天，宫颈取活检或波姆光照射治疗后出血时即可开始进行治疗，采用素平溶液宫颈上药，同时配合素平栓阴道放置，治疗之前首先进行宫颈刮片防癌普查，以防宫颈癌的漏诊。对治疗结果进行统计分析。结果 治愈75例，好转29例，有效11例，无效5例。总有效率约95.8%。结论 素平治疗宫颈糜烂疗效可靠，无创伤，尤其适用于已婚未生育的妇女及波姆光治疗后宫颈恢复不良型以及宫颈管型糜烂，是一种治疗宫颈糜烂较理想的方法。
【关键词】 素平栓；素平溶液；联合治疗；宫颈糜烂
笔者于2005年8月20日～12月20日采用素平（聚甲酚磺醛）栓（烟台荣昌制药有限公司生产）和素平溶液（南京恒生制药生产）联合治疗宫颈糜烂150例，有随访记录的120例，总有效率约95.8%。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 族别：汉族71例，哈萨克族35例，回族13例，维吾尔族1例；年龄：23～57岁，平均36.8岁；分型（按糜烂面积大小，可分为轻、中、重3度。轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3，中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3，重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上［1］）：轻度98例（其中47例为波姆光或其他方法治疗后，仅有宫颈管恢复不良者），中度17例（其中8例为波姆光或者其他方法治疗后恢复不良者），重度5例。单纯型76例，颗粒型35例，乳突型9例。临床表现：主要为白带增多、黏稠，有脓性、血性白带伴有异味、腰酸、腹痛及下腹部重坠感等症状。疗程：2～6周，平均约1个月。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗时间 月经干净3～7天，宫颈取活检或波姆光照射治疗后出血即可开始治疗。采用素平浓缩液宫颈上药，同时配合素平栓阴道放置，治疗前常规宫颈刮片进行防癌普查，对于重度患者在阴道镜下进行子宫颈多点取活检，以防宫颈癌的漏诊，并进行衣原体和支原体检查，合并感染加用抗感染药物。
1.2.2 上药方法 上药时患者取膀胱截石位，阴道窥器暴露宫颈，用消毒干棉球将宫颈表面分泌物擦拭1遍，再以1∶5稀释的素平浓缩液去除宫颈及阴道分泌物，后以长棉签浸以浓缩液，放入宫颈管1～2min，然后用等大或稍大于糜烂面的消毒棉片（或者消毒纱布）浸以浓缩液，贴敷糜烂面3～4min（每周2次）。次日晚上睡觉前阴道深部近宫颈处置入素平栓1枚；隔日再到医院上素平溶液1次，药栓和溶液交替使用。2周为1个疗程。
1.2.3 疗效评价 治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失，临床症状消失。好转：糜烂面积缩小>50%或中度转为轻度、重度转为中度，白带减少，腰酸、腹痛及下腹部重坠感等症状明显减轻。有效：糜烂面积缩小≤50%，临床症状有所改善。无效：糜烂面积无变化或有发展，临床症状无改善，需要改用其他方法治疗的（其中2例为中度非典型增生进行手术治疗）。
2 结果
治愈75例，好转29，有效11例，无效5例。总有效率约95.8%。
3 讨论
宫颈糜烂不是一种独立的疾病，而是慢性宫颈炎的一种表现形式。当宫颈外口表皮（鳞状上皮）脱落，被宫颈口另外一种上皮组织（柱状上皮）所代替，由于覆盖面的新生上皮菲薄，甚至可以看到下方的血管和红色的组织，看上去就像真正的糜烂，所以才称之为宫颈糜烂，而实际上，这并不是真正的糜烂。宫颈糜烂的发生通常由于分娩、流产、产褥期感染，手术操作或机械刺激如房事损伤宫颈，病原体侵入引起感染而导致。该病发生后，经常会出现白带增多、黏稠，也可能出现脓性、血性白带伴异味，腰酸、腹痛及下腹部重坠感也常常伴随而来。如果得不到积极的治疗，以后伴发恶性肿瘤的机会也会随之增高，它是宫颈癌的主要诱因，所以发现了宫颈糜烂一定要采取积极的治疗措施。
素平（国产爱保疗）通用名为聚甲酚磺醛，它是一种强酸物质，具有独特的结构性质，对坏死或病变组织选择性作用，使其凝结脱落，而对正常的宫颈上皮细胞及宫内节育器全无影响。通常两种剂型（溶液剂和栓剂）交替使用，可显著地促进愈合过程，刺激肉芽组织增生，加速表皮覆盖。聚甲酚磺醛还有杀菌、收剑之特性，对病原菌（包括细菌、念珠菌和原虫）可使之萎缩和分解，而对乳酸杆菌无影响，因此，可以维持正常的阴道酸性，恢复其生理状态。聚甲酚磺醛还能使宫颈柱状上皮凝结而减少分泌，使血管强力收缩而止血。因此爱宝疗可用于治疗宫颈糜烂、阴道感染、尖锐湿疣、活检后出血、激光和微波治疗后的阴道分泌物大量增加等。适用于阴道与宫颈的各种炎症（如细菌、滴虫和念珠菌引起的白带增多）、宫颈糜烂、尖锐湿疣和使用子宫托造成的压迫溃疡、宫颈息肉切除切片检查后的止血等。与进口爱保疗进行对照差异无显著性［2］。
本临床观察结果表明，素平使用安全、简便、疗效快速而显著，尤其适用于未生育的已婚女性和波姆光治疗后宫颈恢复不良型、宫颈管型糜烂，是一种治疗宫颈糜烂理想的药物。但应注意：用药期间避免性交、盆浴、阴道灌洗及游泳，不要使用刺激性肥皂，行经时停止阴道用药。虽然多年的临床经验证明，聚甲酚磺醛局部使用无毒性。但是在妊娠期，特别是妊娠的最后3个月，不要在宫颈区使用聚甲酚磺醛，即使在阴道和邻近部位使用也应非常慎重。考虑对母婴潜在的危险性，妊娠期不要应用此药。总之，素平的使用前景广阔，本组120例总有效率约95.8%。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2004,264.
2 刘建玲.爱保疗栓和爱保疗浓缩液治疗子宫颈糜烂76例.中华现代妇产科学杂志,2005,2（8）：734.
作者单位：1 836500 新疆阿勒泰,阿勒泰地区人民医院
2 836700 新疆布尔津,布尔津县人民医院
3 836800 新疆哈巴河,哈巴河县计划生育指导站
(编辑：巨岩琳)