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【摘要】 目的 探讨生殖道沙眼衣原体和解脲支原体感染与自然流产的关系。方法 对92例自然流产患者、45例正常妊娠人工流产者的宫颈黏液做沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（UU）检测，并进行相关分析。结果 自然流产组患者宫颈分泌物CT阳性率为26%，UU阳性率为67.4%。正常妊娠人工流产组患者宫颈分泌物CT阳性率为17.8%，UU阳性率为26.7%。自然流产组比正常妊娠人工流产组CT、UU阳性率明显增高，差异有非常显著性（P<0.01)。结论 生殖道CT、UU感染与自然流产有密切关系，CT、UU的检测是确定原因不明的自然流产重要指标之一。
【关键词】 衣原体，沙眼；解脲支原体；自然流产；感染
The relationship between chlamydia trachomatis and ureaplasma urealyticum infection and spontaneous abortion
ZHANG Mu-kun, LIU Lu，ZHANG Yi.Department of Clinical Laboratory, Nongken Central Hospital of Guangdong Province,Zhanjiang 524002, China
【Abstract】 Objective To probe into the relationship between CT & UU infection and spontaneous abortion.Methods The cervix mucus of 92 patients with spontaneous abortion and 45 patients with artificial abortion in normal gestation were detected for CT and UU, and corelative analysis was performed.Results CT positive rate of cervix mucus in spontaneous abortion group was 26%, UU positive rate was 67.4%.CT positive rate of cervix mucus in normal gestation was 17.8%, UU positive rate was 26.7%. The positive rates of CT and UU in spontaneous abortion group were higher than those in the normal gestation group(P<0.01).Conclusion CT and UU infection in genital are related to spontaneous abortion and an important index for diagnosing spontaneous abortion with unclear reason.
【Key words】 chlamydia trachomatis;ureaplasma urealyticum;abortion spontaneous;infection
近年来，沙眼衣原体(chlamydia trachomatis，CT)和解脲支原体(ureaplasma urealyticum，UU)作为一种性传播疾病的病原体，其感染率有逐年上升的趋势。它不仅造成人们广泛的生殖道感染，也与不孕症、早产、自然流产等有关［1,2］，日益受到国内外学者的关注。为此，我们对92例自然流产患者、45例正常妊娠人工流产者的宫颈黏液做CT、UU检测，以探讨其与自然流产的关系。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
1.1.1 自然流产组 92例，年龄22～31岁，均为我院住院或门诊就诊妊娠7～20周原因不明自然流产者，排除生殖道异常、内分泌疾病史，抗精子抗体阴性。
1.1.2 人工流产组 45例，年龄20～32岁，正常妊娠7～20周，在我院行人工流产或引产。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 为子宫颈棉拭标本。用一支棉拭或棉球去除受检者外宫颈（子宫颈阴道部）处多余的黏液，然后丢弃，另用一支棉拭深入子宫颈内膜，滚动10～30s，取出棉拭后置无菌试管内送检。取出棉拭时应避免使其与阴道表面接触。
1.2.2 检测方法 CT采用免疫层析法，试剂盒由英国Unipath公司提供。UU采用培养法，分离鉴别培养管由珠海银科生物技术应用研究所提供。所有操作严格按说明书进行。
1.3 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
自然流产组及正常妊娠人工流产组CT、UU检出阳性率见表1。结果显示， 92例自然流产患者宫颈分泌物CT阳性有24例，占26.1%，UU阳性有62例，占67.4%。45例正常妊娠人工流产者宫颈分泌物CT阳性8例，占17.8%，UU阳性12例，占26.7%。自然流产组混合感染14例，而人工流产组混合感染仅1例。自然流产组比正常妊娠人工流产组CT、UU阳性率明显增高，差异有非常显著性（P<0.01）。提示CT、UU与自然流产有密切关系，与文献报道［1，3］基本相符。
表1 自然流产组及正常妊娠人工流产组CT、UU检出阳性率 （略）
3 讨论
自然流产的发生有诸多因素，感染是重要的原因之一。而CT、UU是引起女性生殖系统感染的常见致病菌。CT是一种特殊的病原菌，具有与革兰阳性菌相似的细胞壁、DNA、RNA，可吸附于宿主细胞内繁殖。欧美国家CT感染在泌尿生殖感染的重要性已超过淋球菌而成为性传播疾病的首位病原，我国人群中CT感染率也有上升趋势。CT主要通过性交途径传播，文献报道，在宫颈上皮细胞内找到衣原体包涵体的占43%。孕妇感染CT不仅引起自身泌尿生殖道病变，重要的是使子宫内膜产生有害的炎症反应，干扰母体免疫系统保护胚胎的调节机制，导致自然流产、早产、死胎等严重后果。UU是正常人生殖道可以分离出的一种支原体，是寄生于人体泌尿生殖道的原核细胞壁微生物，它可寄生于人泌尿生殖道，而在孕妇的下生殖道寄生率更高，可达80%［4］。据有关资料显示，妊娠期的感染约30%～40%延伸至子宫内膜引起胚胎及胎儿的宫内感染，并损害发育中的胚胎，早期可引起绒毛膜炎、流产等［5］。对于自然流产与CT、UU感染的关系，文献报道，未经治疗的妊娠合并CT感染发生流产的危险为40%，死产10%，二次自然流产的患者UU检出率为37%［6］。本文结果表明，92例自然流产组宫颈分泌物CT阳性24例，占26%，UU阳性62例，占67.4%。混合感染14例，自然流产组比正常妊娠人工流产组CT、UU阳性率明显增高，差异有非常显著性（P<0.01）。提示CT、UU与自然流产有密切关系，与文献报道［1，3，5］基本相符。由于CT、UU两种病原微生物与宫颈柱状上皮细胞具有较强的亲和力，妊娠期可以激化潜伏的处于静止状态中的条件致病菌，引发宫腔内垂直感染，从而引起绒毛膜炎，使妊娠过程进一步恶化，最终导致胚胎发育停滞的严重后果。这也许是造成患者流产的原因之一［5］。
综上所述，我们认为CT、UU生殖道感染与自然流产有密切关系，孕前积极预防和彻底治疗CT、UU的感染及宫颈炎、盆腔炎等并发症，是有效遏止妊娠流产、早产的重要措施，而CT、UU的检测是确定原因不明的自然流产重要指标之一。
【参考文献】
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6 Abtams B,Newman V.Small-for-gestational-age birth:maternal pridictors and comparison ovith rist factors of spontaneous preterm delivery in the same cohort.Am J Obstet Gynecol,1991,164(3):785-790.
作者单位： 524002 广东湛江,广东省农垦中心医院检验科
(编辑：唐 城)