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1 病历摘要
患者，34岁，因继发不孕10年于2005年7月12日收入院。患者1993年因孕3+个月在当地医院行钳刮术，手术顺利，术后阴道流血约半个月干净。恢复一次月经后上环，后因再婚于1995年取环，取环手术顺利，阴道流血少。此后一直有正常性生活但未怀孕，故来我院就诊。门诊阴道B超检查发现：宫内见20mm×13mm强回声光团，部分于肌壁间。当时疑宫内环残留并嵌顿，于2005年6月16日行宫腔镜检查以进一步确诊。术中发现宫体右侧壁有一约20mm×14mm不规则骨性样物嵌顿。故于月经干净后3天收入院，在B超监测及宫腔镜直视下行宫内残留物取出术。取出物为质硬骨性样物，取出时破碎，重约6g。将取出物送病理报告为：胎骨组织。患者住院3天后出院，未行其他治疗，嘱3个月后未正常受孕来院复查。于2005年11月来院检查：宫内孕7+周。
2 讨论
此例患者因胎骨宫内残留导致10年未孕，原因可能为异物残留导致子宫内膜长期受异物刺激引起无菌性炎性反应，使受精卵着床受阻。异物反应同时损伤子宫内膜而产生前列腺素，使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，从而影响着床。临床上胎骨残留患者较多见，但像此例患者因胎骨残留导致多年不孕实属少见。提醒广大临床医生在大月份钳刮术后一定要检查刮出物是否完整，有条件的医院最好在B超监测下操作以便更进一步保证患者安全，以免再次发生类似的情况，给患者及其家人身心带来极大的痛苦。同时积极做好术后宣教工作，嘱患者按时复查，以免发生一些不必要的医疗纠纷。
作者单位： 518008 广东深圳，深圳市阳光医院妇科
(编辑：宋 青)