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双胎一胎为无心畸形临床极为少见，我院曾诊治2例现报告如下。
1 病例介绍
例1，患者，25岁，孕一胎，妊娠37周，头位胎膜早破，于2002年6月7日入院。孕期无异常，8个月产检B超发现羊水过多，胎儿发育稍小，胎盘处见一7cm×8cm肿物，6月7日晚阴道分娩一重1450g男婴，1min Apgar评分8分，羊水2000ml，5min后娩出一圆锥形肉团，似一“不倒翁”，上见少许眉、发、鼻痕迹，20cm×10cm×8cm大小，重1750g，脐带长3cm，一个羊膜囊，一个胎盘。
例2，患者，27岁，孕一胎，孕6个月B超检查提示羊水过多，双胎一胎无心畸形，于2005年7月25日孕36周阴道娩出一重1250g女婴，羊水2800ml。畸形胎儿无法自娩，遂行剖宫产，娩出一椭圆形粉红色肉团，重2800g，有头发及下肢痕迹，一个胎盘，一个羊膜囊。
2 讨论
双胎一胎为无心畸形系单羊膜囊双胎，单羊膜囊双胎发生在受精后第8天羊膜囊形成以后，临床极为少见，大约6万次分娩中仅有1例［1］。本病为两个胎儿之间存在动脉与动脉、静脉与静脉吻合，使一个胎儿成为先天性无心畸形。
随着B超技术不断发展，孕期B超诊断无心畸形率不断提高，可有效指导孕期及产时处理。诊断明确后，产时尽可能阴道分娩。本病多合并羊水过多，因正常胎儿心脏还承担给畸形胎儿供血，故发育差。上述2例均合并羊水多，胎儿发育差，尤以例2为甚。
【参考文献】
1 王淑贞.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，1994，262-264.
作者单位： 331600 江西吉水，吉水县人民医院
(编辑：丁 薇)