子宫肌瘤合并嗜酸性粒细胞胃肠炎伴腹水1例

    1  病历摘要

    患者，女，38岁，农民。因1年前发现子宫肌瘤，当时因肌瘤较小未做治疗，十天前因在外吃海鲜，出现持续性上腹隐痛伴恶心、呕吐，胃内容物量多，无腹泻，无脓血便。在当地诊所以“十二指肠溃疡”给予治疗，未缓解，入院后腹部急剧胀满不适，B超提示腹水、子宫肌瘤，门诊以“子宫肌瘤，腹水”收入院。病前无特殊食物史，无胃病史，体检：皮肤巩膜黄染，无肝掌蜘蛛痣，全腹饱满，全上腹及脐周有压痛，肝、脾肋下未及，移动性浊音阳性，双下肢无浮肿。实验室检查：肝功能、肾功能、电解质均正常，大便常规正常和潜血试验阴性，PPD试验阳性，肿瘤标志物AFP 2.2 μg/ml，CEA 0.76 μg/ml，外周血WBC 12.3×109/L，中性粒细胞0.237，嗜酸性粒细胞0.54，嗜酸性粒细胞直接计数6.8×109/L（58%），呈土黄色，混浊。入院后给予强的松口服，并给予抗生素、地塞米松10 mg静滴，3天后患者腹水完全消退，随后行子宫肌瘤切除，病检示良性病变，随访一年，患者未再发生腹水。

    2  讨论

    子宫肌瘤合并嗜酸性粒细胞胃肠炎伴腹水临床较少见，嗜酸性粒细胞胃肠炎以浸润胃肠壁伴过敏反应为主，此患者虽为子宫肌瘤，但其腹水是吃海鲜过敏引起，非癌性腹水，诊断上CT表现与嗜酸性粒细胞浸润胃肠壁深度与广度有关，其分层状胃肠道壁增厚，伴黏膜皱襞粗大的壁增厚、坏死性、均质性肉芽肿具有一定的特征性［1］。

    总之，CT典型表现结合外周血嗜酸性粒细胞增多及过敏史应高度提示本病的可能。

    ［参考文献］

    1  郑祥武，吴思福.嗜酸性胃肠炎的CT诊断.中国医学影像技术，2003，19(11)：1541-1543.

     作者单位： 432500 湖北云梦，云梦县城关镇卫生院妇产科

　　（编辑：陆  淼）