新生儿头颅血肿的治疗和护理

    新生儿头颅血肿是由于分娩时，胎头受产道挤压或因胎头负压吸引、产钳手术等引起颅骨骨膜下血管破裂，血液积留在骨膜下所致。笔者于1998~2003年间，采用穿刺抽血后加压包扎的方法治疗新生儿头颅血肿35例，效果满意，现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组35例，男23例，女12例，血肿直径3.0~6.5cm,平均5.3cm。一侧者26例，两侧者9例。

    1.2  治疗方法  新生儿出生后2~3天内，采用血肿局部冷敷，肌注维生素K110mg,每日1次，48~72h行血肿穿刺抽血，头皮严格消毒，用0.5%碘伏消毒3次，在血肿最底部穿刺。用8号针头、30ml注射器，抽净积血后，穿刺处用75%酒精纱布敷盖，血肿部位用无菌敷料20层敷盖，用绷带加压包扎固定。术后严密观察新生儿的生命体征：呼吸、心率及体温等。

    1.3  治疗结果  30例穿刺一次血肿消失，5例穿刺2次血肿消失，经观察无一例发生感染及其他并发症。

    2  讨论

    经临床观察，新生儿出现头颅血肿者，多有精神欠佳、吃奶少、脱水、黄疸重等现象，如不对其进行及时而恰当的治疗和护理，会影响新生儿的生长发育，所以，及时有效地治疗头颅血肿，对新生儿健康十分重要。

    以往我们治疗新生儿头颅血肿不主张穿刺抽血，以免发生感染。血肿常需数周才能完全吸收，也有少数机化者持续数年仍有痕迹。本组病例治疗结果表明，只要严格无菌操作，穿刺抽血加压包扎的方法是可行的。这种方法可缩短血肿的吸收时间，预防出院后的继发感染，并可减轻患儿家长的精神压力。

    出生后2~3天内用止血药及冷敷，使破裂的血管收缩并止血，抽净后加压包扎可防止再出血及渗液积聚。本组5例二次穿刺者均因穿刺后包扎不妥引起，因此，只要给予止血药及适当冷敷，抽净积血后立即包扎稳妥，即可收到满意的效果。

  作者单位： 1 277551 山东滕州，滕州市东沙河卫生院

    2 山东滕州，滕州市龙泉计划生育服务站

　(编辑：建  伟)