点击显示 收起
宫外孕是指孕卵在子宫腔以外着床发育者，也称异位妊娠，其中以输卵管妊娠最为多见，约占95%以上［1］。其特点是起病急，病情发展快而凶猛，若不及时诊断和积极抢救，会造成出血性休克而危及生命。现对我院2005年7月～2006年7月救治的46例宫外孕患者的抢救及护理报告如下。
1 临床资料
本组46例患者临床上均表现为突发性下腹痛，年龄18～44岁，平均29.6岁，其中22～35岁36例，占78.3%。病程3～36 h。19例伴有阴道流血，32例伴有失血性休克体征；40例行后穹隆穿刺抽出陈旧性不凝血。
2 结果
46例均行手术治疗，及时掌握病情变化，抓住了抢救时机，治愈率100%。
3 护理措施
3.1 术前急救
3.1.1 休克卧位 抬高头胸部10°～20°，利于呼吸道通畅，抬高下肢20°～30°，利于下肢回心血量的增加，有利于机体重要脏血的血液供应。
3.1.2 氧气吸入 氧浓度为40%～60%，流量3～4 L/min。
3.1.3 快速扩容 选择上肢静脉穿刺，建立两条静脉通路，采用16～18号套管针。根据病情给予相应药物。
3.1.4 密切观察生命体征 血压是反应失血性休克的指标，提高血压是为手术抢救赢得时机的关键。同时密切观察血氧饱和度、脉搏、神志等变化。
3.1.5 实验室检查 急查血型并交叉配血，备血待用。
3.2 术前护理
3.2.1 加强心理护理 宫外孕往往伴有剧烈腹痛，护士要用亲切的语言加以安慰、疏导，解除患者心理压力，使患者由恐惧转为镇定，紧张转为松弛，焦虑转为平静。主动向患者说明宫外孕破裂的危险性、正视病情在治疗中的重要性。以科学诚恳的态度消除患者的戒备心理，为抢救赢得时间。
3.2.2 术前处置 遵医嘱给予腹部备皮，留置导尿；肌肉注射术前用药。由专人护送手术室，详细交代患者情况，根据麻醉要求铺好麻醉床，做好接收患者准备。
3.3 术后护理
3.3.1 体位 按硬膜外麻醉后护理，6～8 h改半卧位，降低切口张力，减少疼痛，利于咳痰，防止肺部并发症发生。
3.3.2 生命体征监测 进行心电监护，随时观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，至血压平稳。
3.3.3 伤口有无渗血 注意腹部刀口有无渗血，一般术后2天扶患者坐起；第3天离床活动，体质弱者，适当延长活动。
3.3.4 饮食护理 禁食6 h后按医嘱给流质饮食，再根据肠蠕动情况给予半流质、软饭，饮食宜清淡，进食易消化食物。
3.3.5 出院指导 向患者讲解出院后的注意事项，嘱其加强休息，加强营养，保持外阴及腹部清洁，按医嘱门诊随访。
4 讨论
宫外孕是妇科急腹症之一，病情危急，变化快。因此，护士不但要有熟练的操作抢救技能，还要有强烈的责任感和同情心，在救治过程中，应有条不紊，分秒必争，密切配合主治医师从而提高治愈率。
［参考文献］
1 赵克忠.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2002，66-70.
作者单位： 1 154400 黑龙江桦南，桦南县人民医院供应室
2 154002 黑龙江佳木斯，佳木斯市中心医院
（编辑：江 枫）