产妇抚触婴儿对自身恢复及母乳喂养的影响

【摘要】  目的 了解产妇抚触婴儿对自身恢复及母乳喂养的影响。方法 选择2004年6月~2005年12月在我院住院分娩的262例初产妇，将她们随机分成抚触组和对照组进行对照研究。结果 抚触组产妇的泌乳量、睡眠质量明显优于对照组，两组比较差异有非常显著性（P<0.01）。抚触组的产后浆液性恶露消失时间明显早于对照组，婴儿生后24 h吃奶次数、48 h吃奶次数明显多于对照组，两组比较差异有非常显著性（P<0.01）。结论 抚触不仅使产妇乳汁分泌量增加、婴儿吃奶次数明显增多，有利于新生儿健康成长，而且可以缩短产妇浆液性恶露消失的时间、促进产妇产后自身的恢复。

【关键词】  抚触；自身恢复；母乳喂养

         抚触婴儿是产妇产后对婴儿非特定部位肌肤施以轻柔的爱抚，是一种成本低、易掌握、易推广且效益好的医疗护理技术，简单地说就是母亲与婴儿的皮肤接触［1］。研究表明，产妇产后抚触婴儿对婴儿体重增长、神经精神发育、免疫力提高等方面均有促进作用［2］;抚触是双方充满爱的情感传递与交流，可以增进母子间的感情［3］，使婴儿吃奶频率增加、母体乳汁分泌量增加，有利于母乳喂养。抚触也使产妇睡眠质量提升、浆液性恶露消失时间明显缩短，有利于产妇自身的恢复。我院2004年6月~2005年12月对在我院住院分娩的262例产妇进行了调查研究，现将结果报告如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  调查对象  随机选择2004年6月~2005年12月在我院住院分娩的，产前检查无病理产科情况，无合并严重内外科疾患，产后无出血，既往无精神病史，均为单胎足月顺产的初产妇262例。产后母婴均正常，出生后皆行早接触、早吸吮达30 min以上，实行24 h母婴同室，按需哺乳，详细观察和记录各项观察指标并追踪至产后1个月。

　　1.2  方法  将262例初产妇随机分成抚触组和对照组，抚触组的产妇在产前由专职人员向家长做宣教，讲明抚触的好处，并指导家长正确的按摩手法，婴儿出生后第一天就开始对新生儿进行抚触，按正规国际抚触标准，按头部、胸部、腹部、背部、四肢、手足的顺序进行抚触。出院时发给他们有关详细介绍抚触的资料，以便母亲出院后能继续给婴儿进行正确抚触；对照组按常规护理进行。

　　1.3  观察指标  （1）泌乳量：泌乳量以能满足新生儿需要而定。奶量多且能满足新生儿喂哺需求者为良好；奶量不足，不能满足新生儿喂哺需求者为不良。（2）睡眠质量：睡眠时间适当，醒来无疲劳感者为良好；睡眠时间短、易醒、醒后不能入睡，甚至睡眠颠倒者为不良。（3）产后浆液性恶露消失的时间。（4）婴儿生后24 h、48 h吃奶次数。

　　1.4  统计学方法  统计检验计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。

　　2  结果

　　2.1  基本情况  抚触组130例，产妇平均年龄（26.12±0.58）岁；对照组132例，产妇平均年龄（25.96±0.63）岁。两组在年龄上差异无显著性（P>0.05）。

　　2.2  泌乳量的差异比较  抚触组的产妇泌乳量明显优于对照组，两组比较差异有非常显著性（P<0.01），见表1。

　　2.3  睡眠质量的比较  见表2。抚触组的产妇睡眠质量明显优于对照组，两组比较差异有非常显著性（P<0.01）。

　　2.4  产后浆液性恶露消失的差异  见表3。抚触组的产后浆液性恶露消失时间明显早于对照组，两组比较差异有非常显著性（P<0.01）。

　　2.5  婴儿生后不同时间吃奶次数的差异  见表4。抚触组婴儿生后24 h吃奶次数、48 h吃奶次数明显多于对照组，两组比较差异有非常显著性（P<0.01）。

　　表1  泌乳量的差异比较  （略）

　　表2  睡眠质量的比较  （略）

　　表3  产后浆液性恶露消失的差异  （略）

　　表4  婴儿生后不同时间吃奶次数比较  （略）

　　3  讨论
   
　　初为人母，产妇产后既喜悦又紧张，抚触婴儿可以放松自己紧张的神经。调查显示：抚触组婴儿生后24 h吃奶次数、48 h吃奶次数明显多于对照组。这是由于抚触可增加迷走神经紧张性，使促进食物吸收的激素如促胃液素、胰岛素等分泌增加，促进婴儿胃肠蠕动，使婴儿摄奶量增加，导致婴儿吮吸的频率及强度相应增加后对产妇乳头和乳晕上感觉神经末梢的刺激。这种刺激由此传入神经反射弧引起下丘脑分泌和释放催乳素，下丘脑还抑制催乳素抑制因子（PIF）的分泌，使腺垂体释放催乳素。同时婴儿摄奶量的增加，也促进了产妇乳房的排空，加之产妇抚触婴儿过程中的良好精神状态，均有利于产妇乳汁分泌增加。
   
　　抚触组产妇睡眠质量明显好于对照组，说明抚触在减少婴儿焦虑及恐惧不安、增加其睡眠时间的同时，也使产妇的睡眠相对得以改善。产后浆液性恶露消失的时间可间接反映产后恢复的快慢，通过对两组的对照分析，抚触组产妇浆液性恶露消失的时间比对照组明显缩短。说明抚触婴儿摄奶量的增加，使吮吸的频率及强度相应增加，有利于下丘脑分泌和释放缩宫素，促进子宫收缩，减少产后出血，加速子宫复旧［4］。因此，抚触不仅使产妇乳汁分泌增加，有利于新生儿健康成长，而且可以缩短产妇浆液性恶露消失的时间、促进产妇产后自身的恢复。

【参考文献】
  1 Kuhn CM，Schanberg SM，Field T，et al.Tactile/kinesthetic stimulation effects on sympathetic and adrenocortical function in preterm infants.J Pediatr，1991，119（3）:434.

　　2 何英.抚触对母乳喂养的干预效果.中国公共卫生，2005，21（5）：519.

　　3 叶朝.抚触在儿科领域的临床应用.天津护理，2003，11（2）:110.

作者单位：作者单位： 810003 青海西宁，西宁市第二人民医院妇产科