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妊娠妇女在妊娠期间，可以有各种生理和心理上的变化与反应，影响妊娠过程，笔者就妇女妊娠期间的生理及心理反分析如下。
1 心理问题分析
1.1 妊娠各期的心理反应 根据内分泌活动状态，将妊娠划为三个时期，（1）不可耐受期：胎儿作为异物，引起孕妇的应答反应就是妊娠反应；约有23%的孕妇对生孩子有不同程度的恐惧心理，初产妇尤甚。原因包括对分娩过程的恐惧不安，担心胎儿对母体的影响，家庭的看法及其他经济及人际关系问题。在此期间，孕妇情绪不稳定，易受暗示，依赖性增高。（2）适应期：此时已在身、心两方面都对妊娠产生适应，情绪转为稳定，感知觉、智力及反应能力略有下降。从心理分析角度看，是母性自我防卫的结果，可使孕妇免遭体内、外不良刺激的影响。（3）过度负荷期：胎儿发育迅速，生理功能处于巅峰状态而过度负荷，这种过度负荷的应激可产生身-心反应，主要是对分娩的恐惧、不安、因行动不便而产生的心理冲突；情绪不稳定，精神易受压抑。
1.2 未婚先孕者的心理 未婚先孕与我国的传统文化和现行法制不符，故未婚先孕者不论在家庭、社会中都难以取得充分支持。因此，一旦未婚而孕均采取隐瞒态度。其表现为向单位隐瞒和对父母隐瞒。鉴于未婚先孕者既要对社会隐瞒又有求于医生，故在计划生育手术中常表现出极强烈的克制，并易由外因（医务人员的作风及态度等）而致心理障碍。某些能坦然处之者，似乎暂时无心理反应，但往往在以后的生活事件中出现问题。
1.3 高龄初产妇的心理适应 妇女的心理适应能力可对其妊娠、分娩进程及产褥期发生影响。由于心理适应能力受年龄影响，所以年龄问题就受到重视。对20～29岁及30～34岁两组初产妇做回顾性比较，发现高龄妇女在妊娠期较为小心，对医生的咨询也多。产妇年龄太小（19岁以下）在产前、产后易致精神障碍；年轻产妇及察觉自己不能控制生活者，产后多抑郁。研究表明，高龄组（45例，平均36.6岁）与年轻组（42例，平均26.7岁）相比，独立性较强，对妊娠的障碍较少。随着妊娠期的增长，烦恼增多，但适应较好。
2 体会
恶心、呕吐为常见的妊娠症状，但机制不明。早年解释偏向两个极端：一是纯心理分析（心因性的）；另一是只注意可能的生物学因素。近年来趋于将生理及心理因素同等看待。一般认为，轻度的恶心、呕吐皆起因于妊娠期间激素的变化，应激对这些症状有一定影响。目前的观点是：应把恶心与呕吐作为既相关又独立的变数来研究，并提示恶心（特别是严重而持久的）可能是一种对心理因素较为敏感的症状。另一些研究发现，神经质妇女有较严重和持久的恶心、呕吐症状；计划外和不需要的妊娠常有明显的心理障碍和妊娠期的意外损伤。心理咨询调查发现呕吐及其他妊娠反应剧烈的孕妇多数为性格外倾、心理变态及情绪不稳定者。
作者单位：161100 黑龙江龙江，龙江县新型农村合作医疗管理办公室