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1 病历摘要
患者，女，28岁，G1P1，月经干净后3天，要求上环。经妇科检查，已婚已产型外阴，阴道通畅，黏膜正常，宫颈光滑，子宫体前位，正常大小，活动良好，两侧附件区未触及异常，术中用探针探测宫腔深度为6.5 cm，选择鞍山爱母医疗科技有限公司生产的MCUIUD一个，型号S型，规格32，术时未扩张宫颈，用爱母环的送环器顺利上爱母环一枚，术中轻微腹痛，有少量流血，术后休息10 min后无任何不适而离站。大约30 min后，患者在家人的搀扶下返回本站，当时患者面色苍白，呼吸急促，下腹部坠痛，四肢无力，当时考虑是否子宫穿孔或环异位，急诊B超：子宫前位，宫腔底部可见MCUIUD节育器回声，位置正常，并且在子宫腔内，子宫直肠陷凹处未有积液，宫腔周围无气体回声。查体：T 36.8 ℃，P 80次/min，BP 90/75 mmHg，腹部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。再次妇科检查：阴道内仅有少量血性分泌物，宫颈无举痛，宫体略有压痛，两侧附件区未触及异常。在排除环异位、子宫穿孔以及上环时刺激宫颈及周围组织引起迷走神经兴奋而出现的恶心、呕吐、心率慢、血压下降等外，再次询问病史，并问其是否对金属过敏，患者自诉对金属配饰物曾过敏（如表链、衣物纽扣、耳环等），考虑可能是金属环过敏，马上给予取环，取环时术中顺利，患者有轻度腹痛，流血不多，取出环观察，环形态正常，肉眼见环的两颗铜粒未有明显改变，取完环后患者的症状马上减轻，并自己走回病房。给予患者抗过敏治疗，观察1 h后患者无任何不适离开本站，2 h后电话跟踪无任何不适，第2天、第3天再次电话跟踪亦无不适。
2 讨论
爱母功能性宫内节育器具有可塑性大，损伤小，操作方便，脱落率和妊娠率低的特点，且环的两端为铜粒，放置在子宫角处，通过释放铜离子起到避孕作用。它的支架为镍铬合金，纤细，有弹性，可随宫腔形状改变自身形状，深受广大育龄妇女的认可。含金属的节育器虽有很多优点，适合大多数育龄妇女，但因个体差异及个别高敏体质，在临床应用时，一定要详细询问病史，特别是是否对金属过敏，如果放置后出现上述症状，在排除其他因素后，可考虑是对金属环过敏，立即取出，避免出现不良后果，尽量减少给广大育龄妇女带来的痛苦。
作者单位：1 134300 吉林白山，白山市计划生育技术指导站 2 134002 吉林通化，通化市第三人民医院妇产科