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【摘要】 目的 应用测定和扩大宫腔容积配合中西药物方法诊治子宫性不孕不育症进行临床观察，推广一种诊治不孕不育症新技术。方法 使用妇科诊断治疗仪，测定患者宫腔容积（GR），对GR<5 ml给予扩大宫腔容积治疗，并配以中西药物。结果 112例经扩容治疗后108例有效，有效率96.4%。112例配合药物治疗后60例妊娠，妊娠率53.6%。结论 本文推出的测定和扩大宫腔容积配合中西药物治疗子宫性不孕不育症，方法新颖，操作简便，诊断准确，安全疗效高，不孕不育症治愈率明显提高，适合在基层单位推广使用。
【关键词】 宫腔容积 中西医药物 子宫性不孕不育
近年来，不孕不育症发病率明显增加，占已婚育龄夫妇8%~10%。从发病情况看，子宫性不孕约占女性不孕不育症的30%~40%，宫腔粘连发病率逐年增加，占继发闭经的1.7%，占不孕症的40%［1］。我所于2004年12月~2006年12月采用测定和扩大宫腔容积（GR）配合中西药物治疗子宫性不孕不育症112例，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年12月~2006年12月在我所女性不孕不育科就诊患者，其中子宫性不孕不育112例，年龄22~42岁，平均27.2岁，不孕年限2~15年，平均4.5年，其中原发性不孕52例，占46.4%，继发性不孕60例，占53.6%。
1.2 方法
1.2.1 测定和扩大宫腔容积 为诊断和鉴别诊断提供参数，使用“孙逊牌妇科诊断治疗仪”对初诊患者常规进行宫腔容积测定，测定结束，仪器自动打印所测结果，并加以识别，若GR正常大，仪器鸣一声，即自动复位，这就排除了GR小于正常的病因；若GR小于正常，仪器连鸣五声，自动进入扩大治疗程序。
1.2.2 配合中西药物治疗 对子宫小于5 ml患者，给予新人工周疗，并给予红参、丹参、当归、熟地、紫河车等中药。
2 结果
112例子宫性不孕不育患者宫腔容积值均<5 ml，经扩大，治疗后宫腔容积>5 ml者108例，60例妊娠，妊娠率53.6%。
3 讨论
引起子宫性不孕不育的原因很多，其中宫腔容积（GR）小于正常是最重要原因。GR三定律：（1）GR小于3 ml者，其妊娠率为零；（2）GR在3~5 ml，其值越大，妊娠率越高，流产率越低；（3）GR超过5 ml以上，其妊娠率不再上升，流产率不再降低［2］。有学者认为，单纯的子宫小，不一定是不孕不育的病因。一方面是因为小于正常的子宫也有一定的妊娠率，因而造成小子宫也能妊娠的印象；另一方面，其流产率高，就不易引起警觉。轻度子宫发育不良，临床上往往被漏诊而成为原因不明的不孕症的一部分，国内曾有文献报道，轻度子宫发育不良约占40.8%，重度子宫发育不良者占20.1%，说明60%以上的原发不育患者与子宫发育不良有关［3］，对于子宫腔、子宫峡部、子宫颈管曾有人流、药流、宫内手术史，有91%不同程度的宫腔粘连［4］，成为继发不育或习惯流产的重要原因。
妇科诊断治疗仪是通过微电脑自动控制药液输入量和压强来测定和扩大宫腔容积，其治疗原理是通过松弛子宫壁平滑肌而使宫腔容积扩大，并对子宫进行良性刺激，以改善局部血液循环，强化内分泌功能，从而使子宫功能恢复正常。子宫发育不良同时配合中西医治疗，祖国医学认为此病以肾虚者多见，其生病或先天肾气不足、或因后天营养缺乏，或因久病经血耗损，子宫失于温煦及滋养而成。治疗以补肾为原则，兼以活血化瘀，可使子宫增大而受孕。宫腔部分粘连通过钝性分离术，同时配合中药活血化瘀，防止发生再粘连及加速愈合。
妇科诊断治疗仪集诊断、治疗于一体，它结合生物分子学、宫腔容积测定，从而快速、科学、自动、准确检测出宫腔容积，并根据中西医结合理论基础，辨证施治，中西医结合，方法新颖，操作简便，诊断准确，安全、疗效显著，适合在基层单位推广使用。
【参考文献】
1 裴林，刘亚欣.不孕不育症.北京：中国医药科技出版社，2005，6.
2 孙逊.宫腔容积初探.广州医学杂志，1991，7（1）：25-29.
3 陈如钧，江鱼.不孕不育治疗学.上海：上海科学技术出版社，1995，12.
4 罗丽兰.不孕与不育.北京：人民卫生出版社，1998，12.
作者单位：221000 江苏徐州，徐州市计划生育指导所