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【关键词】 孕妇肥胖
孕妇肥胖与围生期不良结局相关，为探讨孕妇肥胖对分娩的影响，对我院进行阴道试产的502例初产妇进行回顾性分析。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2006年1月～2006年12月在我院住院分娩产妇1365例，选择其中进行阴道试产的初产妇502例为研究对象。所有孕产妇均为单胎、头位。年龄22～29岁，平均（24.3±1.7）岁，妊娠37～41周，平均（38.7±1.5）周。妊娠经过正常，无妊娠合并症及并发症，无饮食限制。
1.2 方法 所有研究对象均在妊娠12周内建立围产保健手册，定期产前检查直至分娩前。根据分娩时的体重和身高，计算体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2）。如分娩时BMI≥27则为肥胖。502例孕妇中，分娩时肥胖者198例。
1.3 观察指标 在分娩过程中记录分娩方式、产程时间、新生儿体重、新生儿Apgar评分及产后出血量。
1.4 统计学方法 记数单位采用χ2检验，计量单位采用t检验。
2 结果
2.1 分娩时肥胖与分娩方式、巨大儿、新生儿窒息发生的关系 见表1。表1 两组分娩方式、巨大儿、新生儿窒息情况比较结果显示分娩时BMI≥27者剖宫产率、巨大儿、新生儿窒息的发生率均高于BMI＜27者，差异有非常显著性（P<0.01）。
2.2 分娩时肥胖对总产程和产后出血的影响 见表2。分娩时肥胖者（BMI≥27）总产程时间明显延长、产后出血量多，与BMI＜27者比较，差异有非常显著性（P<0.01）。 表2 两组总产程、产后出血情况比较
3 讨论
肥胖对妇女的健康产生多方面的影响，并可能会增加妇女发生妊娠不良结局和患慢性病的风险［1］。产妇体重测定是孕期检查的重要内容，邵东红［2］的研究显示，孕20周时BMI≥24，分娩时BMI≥27为体重过重。所以本研究以分娩时BMI≥27为肥胖诊断标准。
3.1 孕妇分娩时肥胖对分娩的影响 本研究结果显示，分娩时肥胖的产妇，阴道分娩时可导致总产程延长、剖宫产率增加。其原因在于肥胖产妇子宫可能过度膨大，出现原发性子宫收缩乏力，腹肌收缩乏力则导致第二产程产力不佳，因此可能出现各种产程异常;同时肥胖产妇盆底脂肪组织过厚，占据盆腔空间加上外阴脂肪堆积，从而影响胎头下降和胎儿娩出，而且肥胖产妇的胎儿往往偏大，甚至是巨大儿，这些都是导致剖宫产率升高的原因［3］。
3.2 孕妇分娩时肥胖对新生儿的影响 围产儿结局同样受到肥胖影响，巨大儿增加。文献资料显示其发生率是正常人群的2～3倍［1］，本研究结果显示，分娩时BMI≥27的孕妇，巨大儿发生率高达17.66%左右，新生儿窒息明显增加。因此，分娩时BMI≥27的孕妇应视为难产的高危人群，加强产程监护，一旦发现产程异常，积极处理，以减少新生儿并发症的发生;孕期应合理指导营养，适当控制体重增加，孕晚期每周体重增加≤500 g为指导标准［4］。
【参考文献】
1 杨会霞.妊娠合并症.北京:人民卫生出版社，2006，480-481.
2 邵东红.孕妇体重指数与新生儿体重及分娩方式的关系.中华妇产科杂志，1995，30（12）:718-720.
3 张秀萍.孕妇体重指数对分娩的影响.中国全科医学，2001，4（2）:138-139.
4 乐杰.妇产科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2004，49.
作者单位：101500 北京，北京市密云县妇幼保健院