点击显示 收起
【关键词】 抑郁症
抑郁症属于情感性精神障碍，亦称心境障碍的一种，是以显著而持久的心境改变（情感低落）为基本特征的一类精神障碍，并伴有相应的思维和行为异常。产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁症状，通常在产后2周出现症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型，临床表现为注意力无法集中、对事物缺乏兴趣、健忘、心情不平静、时常哭泣、依赖、焦虑、恐惧、疲倦、伤心、易怒易躁、无法忍受挫折、负向思维、对自身和新生儿健康过度担忧等症状，预后一般良好，约70%的患者1年内治愈。产后抑郁症产妇常常失去生活自理和照料新生儿的能力，对产妇、新生儿及家庭都造成了负面影响。近年来，由于生活环境、工作压力以及社会价值趋向等对妇女的影响，产后抑郁症的发病率有上升趋势，所以对孕产妇出现的心理问题及时采取有效的预防和护理措施，从而预防和减少产后抑郁症的发生，就此问题谈点体会。
1正确认识孕妇妊娠常见心理反应
孕妇对妊娠常表现出来的心理反应，一般包括惊讶和震惊、矛盾、接受、幻想、情绪波动、精神内向和精神外向、身体形象和身体形象的改变。妊娠早期心理特征主要是孕妇将注意力集中在确定自己是否妊娠，几乎所有的孕妇在怀孕初期都有惊讶和震惊的反应；妊娠中期孕妇幻想心理比较突出，幻想自己如何扮演母亲角色，想象做一个母亲应有的特殊品质，想象着未来生活因新生命到来而改变；到了妊娠晚期，除了幻想外孕妇还伴随着担心、焦虑和恐惧，开始考虑自己和胎儿的安全，担心妊娠和分娩时可能发生意外等。
2科学分析造成产后抑郁症的可能因素
造成产后抑郁症的可能因素包括生理、心理和社会，其中社会心理因素被认为是主要因素。通过家系和群体抽样调查发现本病有明显的家族遗传倾向，通过中枢神经递质代谢异常和相应受体功能的改变以及神经内分泌功能失调的研究表明，生物学因素对本病的明显影响。近年来，社会心理因素在本病中的致病作用越来越受到重视，如重大负性生活事件、长期的不良处境等都能诱发抑郁障碍，老年人对精神刺激的承受力下降，更易患抑郁障碍。生物学因素构成了发病的素质和倾向，而社会心理因素起到“扳机”作用，诱发抑郁发作。
3针对心理并发症孕妇采取有效措施
3.1知识缺乏主要是对妊娠、生产过程中的有关知识缺乏了解。可以采取专题讲座、播放碟片、广播、宣传栏、发放各种知识小册等形式对孕产妇及家属普及妊娠、生产及哺育婴儿的有关知识，使她们对妊娠及生产过程中出现的各种反应能有一个正确的认识，并对心理和行为自行合理调适。
3.2不舒适主要是早孕反应、妊娠晚期行动不便等引起。贯穿知识教育，正确认识妊娠及生产过程，协调家庭关系，给予生活帮助，投入更多的关心和呵护，消除不适感。
3.3活动无耐力因妊娠期生理、心理负担加重引起。主要还是缺乏相关知识，对妊娠缺乏正确认识。普及有关知识，帮助孕产妇消除心理障碍，鼓励参加适宜的身体锻炼、社会活动和做些力所能及的家务，逐渐增加活动耐力。
3.4恐惧担心妊娠及生产时可能发生意外。加强知识普及，按照孕产妇保健知识手册规定内容、频次对孕产妇及胎儿情况进行检查，并学会自查，做到心中有数，努力提高产科专业技术水平，协调产科与院内其他学科及手术科室的沟通与联系，让孕产妇放心地在本院接受检查、生产，消除恐惧心理。
4重视造成产后妇女压力源因素的致病作用
4.1不能胜任母亲角色产妇在照料新生儿的过程中，常常会由于“担心婴儿吐奶”、“担心洗澡时新生儿滑入水中”、“喂奶时呛咳新生儿”、“婴儿穿着过多或过少”等有关抚育的职责而引起困扰。
4.2支持系统缺乏产妇得不到家属在家务、经济、精神方面的支持，认为丈夫和家人“不能接受新生儿”、“婴儿性别没有符合家人的期望”等。
4.3面临选择由于新生儿的降生使生活进行重新调整，许多事情未得到解决而引起的困扰，例如“谁可以帮助自己带小孩”、“寻找保姆不容易”、“不知道选择哪一种品牌的奶粉”、“婴儿起名不够完美”等。
4.4身体形象改变产妇因妊娠和分娩遭遇到了身体结构、身体功能、身体感觉和社会功能等方面的改变，常常会担心“体重恢复不到理想状态”、“腹部肌肉松弛”、“摄取食物过多”、“生活没有以前自由”、“担心性生活后再次妊娠”等。
5加强产后产妇的生理心理护理和健康教育具体做法有：（1）提供安全和安静的修养环境，做好睡眠护理；（2）维持适当的营养、休息和个人卫生；（3）进行适宜的身体恢复锻炼、家庭及社会活动；（4）加强沟通，鼓励产妇说出自己的想法；（5）调动产妇情绪，阻断负向的思考；（6）指导学习有关知识，学会新的应对技巧；（7）教会家属创造良好的家庭环境和人际互动关系。综上所述，产后抑郁症对产妇、新生儿及家庭都造成了许多负面影响，通过正确认识孕妇对妊娠常表现出来的心理反应，对造成产后抑郁症的可能因素进行分析，针对造成产后妇女压力源的4个因素进行系统剖析，加强产妇心理问题的护理和健康教育，提高产妇的认知和应对能力，有效地预防和减少产后抑郁症的发生，从而达到提高产妇生活质量和顺利哺育婴儿的目的。
作者单位：266041 山东青岛，青岛市李沧中心医院