稽留流产导致继发性闭经1例

【关键词】  闭经

　1 case on amenorrhea resulting from incomplete abortion

    LUO Kunming.Laifeng Hospital of Bishan County，Chongqing 402763，China

    ［Abstract］  Middleaged women in good health condition would suffer from amenorrhea resulting from incomplete abortion after abortion and they should be carefully and psychologically nursed so as to avoid medical disputes.Meanwhile medical workers should be alert that incomplete abortion may not cause bleeding in the vagina or such symptoms as gas pains in the below abdomen.Thus，B ultrasound must be employed in the examination after abortion.

    ［Key words］  incomplete abortion；amenorrhea；psychological nursing；B ultrasound examination；medical dispute

    稽留流产是指胚胎在子宫内死亡已超过8周，但仍未自然排除。2008年4月，我科门诊收治1例一般情况好的继发性闭经的中年妇女，生命体征、妇检常规及各项实验室检查均正常，但继发性闭经80天。

    1  病例介绍

　　患者，女，35岁，停经80天由于早孕44天做过无痛人流，但B超未显示，12 h后无阴道流血及任何不适感，否认同房，之后2个多月闭经，故步入我科门诊就诊。入院查体：T 36.4 ℃，P 68次/min，R 19次/min，BP 96/60 mm Hg，无阴道流血，血常规及白带常规正常，凝血功能正常，HCG（-），超声显示：子宫大小正常，子宫腔内有约1.8 cm×1.2 cm囊性回声；彩超复查显示：可见1.7 cm×1.2 cm边界清楚的机化胚囊。

    2  处置及护理

　　病人了解病情后出现忧伤、恐惧情绪，甚至精神崩溃，害怕再次手术造成的痛苦及担心各种并发症的发生。因此一定要做好心理护理，以缓解焦虑及恐惧心理，防止医疗纠纷的发生。此病例是由于人工不全流产而导致的稽留流产。稽留流产应尽早排除宫腔内妊娠物，以防止并发症的发生为原则［1］ 。胎死宫内一定时间后，由于凝血活酶进入母体血循环，引起母体凝血机制障碍，在清理宫腔前需检查有无凝血机制异常，为了利于机化的胚囊排除，术前常给服乙底酚5 mg，每日3次，连服3天，且加服米非司酮50 mg，每日1次，连服3天，由于胚囊自落，第3天超声显示宫腔内囊性回声不明显，再口服3片米索前列腺素片后约4 h开始阴道间断流血约3 h，未见胚胎组织排除，仅阴道流血20 ml。静滴甲硝唑、氨苄青霉素预防感染，缩宫素20 u加入5%葡萄糖液500 ml静滴防止子宫出血，保护再孕能力。口服打胎药后，彩超显示：未见囊性回声，子宫大小正常。患者留院观察48 h，一直无腹痛等任何不适，未见阴道流血，免于再次作清宫钳刮术。

    3  小结

　　此病例早孕44天做人流后，12 h内停止阴道流血且无任何不适而忽略了超声检查子宫人流是否完全清刮干净，尽早明确诊断后，采取口服米非司酮及米索前列醇等免于再次手术而防止医疗纠纷的发生。切记人流后一定超声显示子宫情况，嘱患者至少6个月内避孕，以防再孕致胎儿畸形及胎盘植入的发生。

【参考文献】
  　1 邹余良.妇科急诊.现代急诊护理手册，2000，3：281.

（编辑：杨 熠）

作者单位：402763 重庆，重庆市璧山县来凤医院