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【摘要】 目的 探讨精神因素对分娩方式的影响。方法 将200例足月妊娠、单胎头位、无并发症的初产妇按心理护理与否随机分成两组，观察其最终分娩方式。结果 心理护理组顺产率92%，剖宫产率4%，对照组顺产率76%，剖宫产率17%。结论 加强心理护理对提高顺产率有较显著作用，值得临床推广。
【关键词】 精神因素；分娩方式；影响
近年来，剖宫产率上升，顺产率下降，究其原因，除了产力、产道、胎儿因素影响外，产妇的精神因素影响越来越广泛。本文着重探讨精神因素对分娩方式的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所在病例均选自2007年5~12月住院分娩的足月妊娠、单胎头位、无任何并发症的初产妇，共200例，随机分为观察组100例，采用陪伴及心理护理，另100例为对照组，采用传统的观察产程护理。
1.2 方法 入院时诚恳、热忱地与产妇沟通，了解产妇顾虑，做好耐心解释工作，进行针对性的有效宣传、指导及情感支持，使产妇精神放松，并取得其信赖。临产后，把产妇请到气氛轻松的待产室，经验丰富、有爱心的助产士陪伴并观察产程，助产士用随意交谈的方式来缓解其对阵痛的注意力。当产妇不能忍受阵痛、意志不坚定、缺乏信心甚至要求剖宫产结束分娩时，给产妇鼓励、安慰，给其讲解分娩过程、宫缩阵痛的性质和规律，使产妇能充分认识分娩过程，正确对待分娩阵痛。当宫口开全，无产道、产力、胎儿异常时，鼓励、指导、教会产妇正确屏气用力，及时发现产妇的精神状态，予对症安慰、指导。
2 结果
两组产妇分娩方式 结果见表1。经统计学处理χ2=18.2，P<0.05。说明观察组顺产率明显高于对照组；观察组剖宫产率经统计学处理亦明显低于对照组，差异有统计学意义；阴道助产率也低于对照组。说明加强心理护理在产程中具有优越性、可行性。表1 两组产妇分娩方式比较
3 讨论
分娩是一个生理过程，影响分娩的四个因素中，产力、产道、胎儿的客观性较强，而精神因素则较主观。综合我院近三年剖宫产术指征发现，社会因素占了74.54%。调查发现，98%的产妇希望在分娩过程中有专人在身边护理陪伴，以获得鼓励、安慰及支持。98%的产妇在分娩中有恐惧感［1，2］。恐惧可导致交感神经兴奋性增强，轻微疼痛即可引起剧烈疼痛，使情绪更加紧张和焦虑［2］。产程中产妇精神紧张、焦虑、忧郁、缺乏安全感、产程长时烦躁、缺乏信心以及不愿忍受剧烈阵痛等，均可导致最终剖宫产率的上升。在产程中给产妇予心理护理，给其讲解分娩的机制和规律、阵痛的性质，实行人性化服务，鼓励、指导、安慰产妇，使产妇在整个分娩过程中保持最佳的生理状态和精神状态，使精神因素对分娩过程的影响降到最低程度，产妇能较自如的应对阵痛，充满信心的生产。尽可能地减少剖宫产指征中的社会因素。
由表1可以看出，在产程中加强心理护理，可降低难产及剖宫产率的发生，心理护理对提高顺产率有较显著作用，切实可行，值得临床推广运用。
【参考文献】
1 王德芬，毛行方，钱尚萍，等.采用Doula式分娩的临床探讨.中华妇产科杂志，1997，11（32）：659.
2 刘桂荃.都乐式分娩法的临床观察.中华护理杂志，1998，9（33）：513.
作者单位：浙江淳安，淳安县中医院