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【摘要】 目的 观察产妇康抚按摩治疗产后缺乳、乳胀、尿潴留、腹胀、便秘等产后病的效果。方法 选择患有不同产后病产妇260例，分别用不同的康抚按摩手法进行按摩，然后对其症状有无明显改善进行评价。结果 接受产妇康抚按摩的260例产妇，症状明显改善245例，有效率达94.3%。结论 产妇康抚对治疗缺乳、乳胀、尿潴留、腹胀、便秘等产后病有积极的作用，可较好地促进产妇的康复。
【关键词】 康抚按摩 产后病 产后康复
产妇康抚是一项新兴的产后康复新技术，是一种无创非药物性治疗方法。它是针对产妇产后身体及心理特点，融合现代康复医学、心理学、生物全息论以及传统中医按摩学的理论与技术，并结合色彩、音乐、环境等学科最新理论，通过专业的康抚手法与技术，采用专用产妇康抚精油，使产妇从传统的恢复转向现代恢复，从被动恢复转向主动恢复，有利于预防减少产后疾病，减轻产后疼痛，减少产后出血，促进乳汁分泌，加速产妇的整体恢复，提高产妇生活质量和健康水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2007年5月至2008年12月收住院孕妇1 487例，其中剖宫产971例，自然分娩504例，产钳助产12例。发生便秘26例，尿潴留56例，腹胀34例，乳胀30例，缺乳70例。
1.2 方法 （1）对缺乳及乳胀者首先进行心理安慰，嘱产妇不必过分紧张，乳胀情况是会得到解决的，给产妇信心。（2）讲解母乳喂养的好处：营养、经济、方便，增进母子感情，增强婴儿免疫力，有利于子宫复旧。（3）与产妇进行有效的沟通，讲解康抚的意义目的。①用疏通的康抚精油3～5滴均匀涂于双手掌，安抚胸部，一手托住一侧乳房，另一手小鱼际肌揉乳房，从乳房的根部放射状会聚揉至乳头。②一手托住乳房，另一手食指、中指、无名指、小指指腹以同样的方向点揉乳房。③双手如捻转样四个象限抱揉乳房。④双手拇指沿乳房根部向乳头方向分推乳腺管。⑤一手呈爪型，沿乳房根部向乳头方向会聚式梳抓乳房。⑥以同样的方法康抚另一侧乳房，最后轻柔的安抚，在整个康抚过程中，注意倾听产妇的反映，了解产妇饮食、睡眠，同时进行饮食、营养、休息指导。（4）对腹胀、便秘者，鼓励产妇勤翻身，适当的下床活动，多饮水，多食纤维丰富食物。康抚手法:（1）用疏通的康抚精油6～7滴均匀涂于双手掌，节段抚油于产妇腹部后再顺时针抚油，安抚。（2）双手重叠以小圈画大圈两次后安抚。（3）狮子滚绣球后安抚。（4）一手捂肚脐，另一手食指、中指指腹点揉下脘、中脘、上脘、气海、关元、中极、子宫、天枢、大衡安抚。（5）斜拉腹肌由对侧至近侧后安抚。（6）环绕子宫后安抚。（7）一手抚伤口或下腹部，另一手食指、中指指腹点揉宫底后安抚。（8）双手搓热后捂肚脐及小腹部后安抚。（9）按新生儿腹部抚触最后手法，画一个大大的“I love you”即“∣﹁ ∩”。对尿潴留者，鼓励产妇多饮水，解除产妇解小便怕痛的心理。康抚手法同腹部康抚，着重点揉关元、中极，增加点压双下肢膀胱经至承扶。
2 结果
1 487例分娩产妇发生产后病情况以及实施产后康抚后有效率见表1。表1 三组产妇康抚治疗产后病效果比较
3 讨论
（1）产妇康抚有效地吸纳了传统按摩的精华手法，并结合心理学理论进行升华和创新，通过特殊的心理抚慰手法，结合中医经络和穴位理论施术于产妇体表，对人体皮肤及视、听等感觉器官的作用，刺激产妇大脑皮层和身体局部，起到促进血液循环，舒缓放松心理，消除焦虑和痛苦，抑制不良情绪，调节身体机能，调整脏腑，疏通经络，行气活血，理筋整复，达到促进产后各系统、器官的恢复。（2）产妇乳胀，多因乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致，按摩有利于排空乳房，维持泌乳［1］。产妇康抚能很好地抚慰产妇疲惫，让产妇体会到充分的安全和放松，使产妇得到很好的休息。而足够的睡眠，可口的营养丰富饮食，稳定的情绪和良好的健康状态恰是保证泌乳的前提条件［1］。（3）产妇胃肠肌张力及蠕动力减弱，产褥期间卧床时间多，缺少运动，腹直肌及骨盆底肌松弛，容易发生腹胀、便秘。腹部的康妇按摩能使原先胃肠蠕动慢的变快，使排空加速；使原先胃肠蠕动从快变慢，使排空延长，从而对胃肠蠕动具有双向调节作用［2］。同时，按摩对胃液的分泌功能有促进作用［2］。因而康抚使产妇的消化能力增强，解除腹胀和便秘。（4）产妇分娩后常因腹壁松弛，腹压减低，特别在分娩过程中膀胱三角区受压而致黏膜充血、水肿、张力降低等造成尿潴留现象，同时，由于分娩引起的疲劳，会阴伤口的疼痛，不习惯在床上排尿等因素造成产后排尿困难，长时间的膀胱充盈，更加重膀胱肌肉的麻痹而加重尿潴留的程度［3］。产妇康抚能刺激膀胱和尿道局部血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛，增强肌张力，促进组织复原，从而减少尿潴留，使排尿通畅。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2008，78-81.
2 邵铭熙.实用推拿学.北京：人民卫生出版社，1998，254-255.
3 毕丽云.整体护理健康教育手册:护士必读.广州：广东科学技术出版社，2000，259-260.
作者单位：408400 重庆南川区人民医院妇产科