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【摘要】 目的 探讨间苯三酚静脉注射缩短产程的临床效果。方法 选择150例经阴道试产的初产妇在宫口扩张≥2 cm后，应用间苯三酚40 mg静脉注射，对照组取同期不用间苯三酚者。结果 观察组用药后自宫口扩张2 cm到宫口开全所需时间明显短于对照组，P<0.01，同时其产后出血、新生儿Apgar评分无明显差异，P>0.05。结论 分娩期宫口扩张2 cm后静脉注射间苯三酚可加速宫口扩张，缩短产程，效果肯定，方法简单。
【关键词】 间苯三酚 分娩期 宫口扩张 缩短产程
分娩是每个育龄妇女都要经历的生理过程，但部分产妇在临产后常出现宫颈质地较硬的现象，有效宫缩后宫颈扩张仍不理想。在无头盆不称、产力良好的情况下，宫颈因素是影响产程的主要因素［1］。遇到宫颈水肿和宫颈坚硬的产妇，若不加处理或处理不当，往往会造成产程延长、停滞，甚至采用剖宫产。过去我院采用布比卡因及东莨菪碱分两点宫颈封闭，但部分宫颈无明显改善，同时也增加阴道操作次数，增加感染机会。我院2008年3～6月使用间苯三酚静脉注射缩短产程收到显著效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 排除骨盆异常、胎位异常、瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥、头盆不称、产道梗阻、胎儿宫内窘迫等病理产科情况。收集2008年3～6个月在我院住院分娩的头位经阴道试产的初产妇分为：（1）观察组：自宫口扩张≥2 cm，宫颈质地中等或较硬、先露已入盆的150例使用间苯三酚40 mg缓慢静脉注射，不少于2 min。（2）对照组：150例取同期条件相同宫颈质地同等的初产妇不用间苯三酚与之对照，且两组孕妇年龄、孕次、孕周、体重及宫高腹围无明显差别。
1.2 方法 当产妇宫口扩张≥2 cm，先露头达-2 cm，胎心音正常，同时排除是否存在产道梗阻、头盆不称等病理产科，静脉注射间苯三酚40 mg，推注后有产科异常者另做其他处理。
1.3 统计学方法 本文检验使用χ2检验。
2 结果
2.1 两组自宫口扩张2 cm至胎儿娩出所需时间比较 见表1。表1 两组宫口扩张2 cm至胎儿娩出所需时间比较从表1中可以看出，观察组用药后，分娩期宫口扩张2 cm至胎儿娩出所需时间明显短于对照组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
2.2 两组产后出血比较 见表2。表2 两组产后出血情况比较从表2中可以看出，两组产后出血比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.3 两组新生儿1 min Apgar评分比较 见表3。表3 两组新生儿1 min Apgar评分比较 从表3可见，新生儿1 min Apgar评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
间苯三酚直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，是亲肌性非阿托品非罂碱类纯平滑肌解痉药。与其他平滑肌解痉药相比，间苯三酚不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时，不会产生一系列抗胆碱样副作用，不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状，对心血管功能没有影响。间苯三酚的最大特点是可以解除宫颈痉挛，协调子宫收缩，从而可以促进宫颈迅速扩张，缩短产程。一般一次给药40 mg，如需重复用药，间隔2 h即可。如两次用药后宫颈扩张缓慢或无效者不必再用，应及时检查是否有宫缩乏力、头盆不称、胎位异常等因素，以便及时处理。分娩期静脉注射间苯三酚的注意事项：（1）用药后应密切观察胎心音及产程进展，若出现产程进展迅速，助产时应注意保护会阴以防急产致软产道损伤，由于产程进展快，会阴及阴道未充分扩张，产后应注意伤口的延伸情况。（2）间苯三酚不能与安乃近在同一注射针筒混合使用，以免引起血栓性静脉炎。分娩虽是生理现象，但分娩对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源［2］。在分娩的过程中，孕妇一般都要忍受长达十多个小时的宫缩痛，如何缩短产程，减少体力消耗，减轻分娩痛苦，是我们产科急需解决而又涉及千家万户的问题。气囊扩张宫颈缩短产程曾在各大医院应用过，但气囊助产所带来的严重并发症使其最终在产科领域销声匿迹。间苯三酚静脉注射可加速宫口扩张，是一种既经济方便又安全有效的缩短产程的方法，值得在临床推广应用。
【参考文献】
1 任立新，王勇.利多卡因用于产程活跃期缩短产程的临床效果观察.中国实用医药，2007，2（11）：59.
2 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2004，69.
作者单位：411104 湖南，湘潭市妇幼保健院