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【摘要】 目的 比较经阴道超声与经腹部超声对妇产科良性疾病检出率。方法 对2008年黄冈市市直机关4 089名育龄妇女盆腔脏器分别进行经腹部超声和经阴道超声两种检查。结果 同样人群的良性妇科病经阴道超声的检出率明显高于腹部超声。结论 对妇产科良性疾病检出率方面，经阴道超声较腹部超声有明显的优越性。
【关键词】 经阴道超声 经腹部超声 良性疾病
妇产科良性疾病常无明显的临床特征，临床诊断往往比较困难，无创性检查主要靠超声成像检查，有经阴道超声和经腹超声两种途径。笔者将2008年到我站进行生殖健康检查的4 089名没有禁忌证的育龄妇女分别做经腹部超声和经阴道超声两种检查。现将两种检查的结果进行对比分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对2008年黄冈市市直机关4 089名育龄妇女盆腔脏器进行经腹部超声和经阴道超声两种检查。
1.2 仪器与方法 仪器采用ALOKA牌SSC-390型超声诊断仪，经腹探头为线阵，频率为2.5～3.0 MHz,经阴道探头为腔内探头，频率为5.0～7.0 MHz。检查方法：（1）经阴道超声：受检者必须无急慢性阴道炎及阴道出血，取截石位，在阴式探头表面涂耦合剂后套一次性避孕套，经阴道多方位依次扫查盆腔脏器。（2）经腹部超声：受检者适度充盈膀胱，取仰卧位，探头于耻骨联合上纵、横、斜多切面检查，以了解盆腔脏器的病变。
2 结果
两种方法检查的结果表明：同样人群的良性妇科病经阴道超声的检出率明显高于腹部超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。表1 两组检查情况比较
3 讨论
妇科良性病变包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位征、多囊卵巢综合征、内膜息肉等，其诊断及鉴别诊断除依靠病史、症状、查体外，经阴道超声和腹部超声是妇产科较为常用的检查方法，比较简单、快捷、无创性、可重复性追踪观察。从本组检查情况可以看出，阴超对妇科良性疾病的检出率明显高于腹部超声的检出率。但两种超声诊断方法各有其优缺点。经腹部超声只需要普通探头，经济、简便、实用，且探头频率低穿透力强，扫查角度大，视野宽广，有利于测量较大肿瘤的尺寸，能全面探查了解肿瘤与其他脏器的关系，可以对腹水、羊水、较大的卵巢囊肿穿刺定性。但腹部超声检查时需要膀胱充盈给患者带来不适。有些产后患者和老年妇女憋尿困难，膀胱充盈欠佳，透声窗差，不能很好地暴露盆腔脏器，容易出现误诊、漏诊。而阴道超声不受体形肥胖、肠腔气体、膀胱多重反射等因素干扰，且敏感性、特异性都较高，患者不用憋尿，无痛苦，可以随来随做。阴超采用高频探头（5～7 MHz），而且探头靠近靶器官，提供高分辨力、高清晰度的图像，能早期诊断很多细微的妇科病变［1］。比如小于1 cm的肌壁间子宫肌瘤，较腹部超声提前一周发现宫内早孕和宫外孕妊娠囊内的卵黄囊、胚芽、胎心搏动，除此之外，我们也经常为不孕患者监测卵泡，指导受孕。所以近几年来经阴道超声渐渐受到育龄群众的欢迎。但是，由于阴道超声探头频率高，超声穿透力弱，探头聚焦在6.0～8.0 cm以内，远区显示欠清，扫查角度小（90°），盆腔内脏器不能在一次扫查中显示，需要多方位连续扫描。盆腔较大肿瘤，需腹部超声和阴道超声联合探查，才能做出正确诊断。鉴于经阴道超声较腹部超声有明显的优越性，所以目前经阴道超声已成为我们常规的检查方法。
【参考文献】
1 毓星，吴乃森.计划生育超声诊断学，第2版.北京：科学技术出版社，2006，8.
作者单位：438000 湖北,黄冈市计划生育服务站