已婚妇女2 598例生殖健康查体患病情况分析

【关键词】  生殖健康；已婚妇女；调查分析

生殖健康系指在生命的各阶段，生殖系统及其功能和过程所涉及的一切事宜上，身体、精神和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病或不适。生殖健康在人的一生中占据重要的位置。因此，生殖健康查体显得尤为必要。现对2 598例已婚妇女生殖健康查体患病情况进行分析，初步探讨已婚妇女生殖道疾病流行状况，为防治已婚女性生殖道疾病提供有益参考。

    1  资料与方法

    11  一般资料  淄博市博山区计划生育服务中心区妇幼保健院于2008年3月1日至2008年3月31日对2 598例已婚妇女进行生殖健康查体，其中机关事业单位866例，企业866例，农村866例。

    12  诊断方法  查体中检出疾病的诊断和分类，以乐杰主编的第6版《妇产科学》为标准。

    13  统计学处理  使用Excel 2000建立数据库，进行统计学对照。

    2  结果

    21  已婚妇女生殖健康查体患病情况比较结果  机关事业单位人员（下文简称机关）、工人、农民生殖健康查体患病情况及三者患同一种疾病构成比见表1。由表1可见：（1）阴道炎发病数，农村∶企业∶机关（下文中的发病数和构成比均以此顺序），21∶8∶63；构成比23∶9∶68。（2）慢性宫颈炎发病数590∶536∶413，构成比38∶35∶27；（3）慢性宫体炎+慢性附件炎（下文合称慢性盆腔炎）发病数117∶95∶86，构成比39∶32∶29；（4）子宫肌瘤＋卵巢肿瘤发病数151∶149∶92，构成比39∶38∶23。

    22  已婚妇女生殖健康查体患病率比较结果  机关、工人、农民生殖健康查体患病人次、重复患病人数、患病人数，三者构成比见表2。由表2可见：（1）农民患病人次为887，高于查体总数，是一人患多种疾病的结果。（2）农村、企业、机关重复患病人数各占其查体总数比率2436%、5058%、3926%。

    3  讨论

    31  阴道炎患病情况分析  查体涉及阴道炎类型：滴虫性、念珠菌性阴道炎和细菌性阴道病三类，共105例，占患病总人次的444％。念珠菌阴道炎63例，占阴道炎总数的6848%，比率最高。30～49岁念珠菌阴道炎55例，占发病总数的8730%。农民、工人、机关三者患念珠菌阴道炎构成比为21∶13∶67。念珠菌阴道炎的就诊率可占我院妇产科门诊阴道炎总数的2/3。究其多发因素有：（1）广谱抗生素的滥用致使阴道内出现菌群失调，特别是乳酸杆菌数量的减少和功能的降低；（2）糖尿病发病率的逐年上升和人们饮食结构中的嗜糖性，可使阴道内的pH值降低，适宜白色念珠菌生长繁殖而致病；（3）妊娠致念珠菌阴道炎发病率升高，与妊娠后体内雌激素水平升高有关；（4）现在已婚女性多有每日清洗外阴与阴道的习惯，破坏了阴道正常内环境致病；（5）此病在性活跃年龄高发；（6）喜穿紧身衣裤、习惯用卫生护垫造成外阴与阴道高温高湿环境而致病。机关人员发病率高的原因可能与（1）、（4）、（6）关系更大一些。滴虫性阴道炎与细菌性阴道病发病率低，不再赘述。

    32  慢性宫颈炎患病情况分析  查体涉及慢性宫颈炎病理类型及数量：宫颈糜烂1 010例、宫颈纳囊325例、宫颈息肉104例、宫颈肥大100例，四者构成比为66∶21∶7∶6。慢性宫颈炎与宫颈糜烂占患病总人次的比率为6510%与4272%。宫颈糜烂分度数量：Ⅰ度786例，Ⅱ度161例，Ⅲ度63例，构成比为78∶16∶6。慢性宫颈炎例数及构成比，农村：企业：机关=590∶536∶413与38∶35∶27。30～49岁慢性宫颈炎1 350例，占慢性宫颈炎总数的8772%。由上可知：（1）慢性宫颈炎在生殖道感染性疾病中发病率最高，其中又以宫颈糜烂的发病率为最，特别是Ⅰ度宫颈糜烂占患病总人次的比率为3325%。（2）宫颈纳囊发病率占慢性宫颈炎总数的第二位。（3）农民患病率最高，比工人和机关各高3个、11个百分点。可能与农村卫生条件较城区差和农村医疗条件较城区低有关。（4）30～49岁是慢性宫颈炎的多发年龄段，可见此病与性行为因素有关。表1  866例机关事业单位、866例企业、866例农村已婚妇女生殖健康查体患病情况对比表2  866例机关事业单位、866例企业及866例农村已婚妇女生殖健康查体患病率对比注：△指1人同时患2～4种疾病者

    33  慢性盆腔炎患病情况分析  查体涉及慢性盆腔炎病理类型：慢性宫体炎（又称慢性子宫内膜炎）、慢性附件炎。二者例数与占患病总人次比率：138例与160例；584％与677％。二者均为农民发病率高，农民患两病的构成比分别比工人、机关高4个与14个百分点（慢性宫体炎），10个与7个百分点（慢性附件炎）。30～49岁两病182例，占其总数的6107％。因此：（1）慢性盆腔炎发病率占据生殖道感染性疾病的第二位。（2）女性盆腔是一个半封闭的腔隙，间接与外界相通，且因下生殖道炎症、性生活、分娩、节育手术、排卵、月经等因素的影响，降低了子宫内膜、输卵管、卵巢的防御功能，导致慢性盆腔炎的发生。（3）农民的两病发病率高于工人与机关人员，原因同32中的（3）。（4）30～49岁是两病的多发年龄段，缘于这一年龄段下生殖道炎症多发、性生活活跃、分娩节育手术机会多等。

    34  生殖道肿瘤患病情况分析  查体涉及生殖道肿瘤类型：子宫肌瘤、卵巢肿瘤，二者例数与占患病总人次比率：288例与104例；1218％与44％，子宫肌瘤在查体检出的生殖道疾病总数中为顺位2。子宫肌瘤发病率中，农民高于工人3个与机关17个百分点。卵巢肿瘤发病率中，工人高于农民7个与机关16个百分点。30～49岁两病240例，占总数的8673％。因此：（1）子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。多见于30～50岁的妇女［1］。（2）职业在子宫肌瘤流行因素中的作用尚无定论。（3）卵巢肿瘤因其组织学分类的多样性、复杂性，不行赘述。

    4  小结

    查体涉及生殖道疾病类型：生殖道感染性疾病、生殖道肿瘤，前者多发于后者。发病率居于前三位：慢性宫颈炎、子宫肌瘤、慢性盆腔炎。农民、工人、机关人员患病率（以患病人数计算，见表2）：7771％、4122％、3949％，查体显示生殖健康水平 农民＜工人＜机关人员。

【参考文献】
  1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，295.

（本文编辑：乔 雨）

作者单位：255200 山东，淄博市博山区计划生育服务中心区妇幼保健院