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【关键词】 宫颈；恶性淋巴瘤
1 病历摘要
患者，女，36岁，因“接触性出血2个月”于2004年9月14日来院就诊。当时取宫颈活检提示：慢性宫颈炎伴乳嘴状糜烂及局部息肉状增生，其内可见灶性淋巴组织增长生，疑有异形细胞。9月18日入院再次取活检：宫颈9点，12点位置取材，做免疫组化，提示（宫颈）非霍奇金恶性淋巴瘤（弥漫性大B细胞型）。
入院时检查：一般情况可，消瘦，血压120/80 mm Hg，心肺正常，脊柱四肢无异常，全身无水肿，专科，外阴已婚已产式，阴道畅，宫颈轻度糜烂，内口处有活动性出血，子宫大小正常，两附件未触及异常。化验室检查：血常规：白细胞90×109/L，红细胞34×1012/L，血红蛋白102 g/L，血小板205×109/L，中性粒细胞076，尿常规正常，肝肾功能、凝血酶质、电解质、盆腔超声、X线胸片、心电图检查均正常。
入院诊断：宫颈淋巴瘤，入院后于9月20日在全麻下行次广泛性全子宫切除（保留两侧卵巢）+盆腔淋巴结清扫，术后给予抗感染、止血对症处理，切口7天拆线，甲级愈合，术后病检符合：（1）宫颈非霍奇金恶性淋巴瘤；（2）双侧输卵管炎；（3）送检淋巴结均未见转移。术后10天复查肝肾功能正常，行化疗一次，化疗方案CHOP方案即CTX 400 mg/m2 d1～d3+ADM 40 mg/m2 d1+VCR 2 mg/m2 d1，15天后测残余尿＜50 mg，拔尿管出院，建议4周后再来院化疗一次，此期间每周复查血常规两次。
2 讨论
宫颈原发性恶性淋巴瘤比较少见，也属于宫颈癌的一种。宫颈癌是三大恶性肿瘤之一，其发病率占女性生殖器官恶性肿瘤的首位，据报道全世界每年新发子宫颈癌的病例约465万，死亡人数为20万以上，在我国每年有53万人死于宫颈癌，占全部女性恶性肿瘤的死亡人数的184%，据世界第二位。因此宫颈癌是危害女性健康和生命的主要疾病［1］。
该患者有接触性出血2个月，但妇检时仅发现宫颈轻度糜烂，若当时诊断医师疏忽，未做病理检查，很有可能会出现漏诊误诊，耽误了患者的病情，所以一旦有接触性出血或者白带异常，宫颈异常的患者，一定要常规做HPV检测和采用液基细胞学检查（TCT）可极大地提高CIN和宫颈癌的诊断准确率，当然没有异常的育龄妇女也要每年妇检1～2次，定期做排癌检查，做到早预防、早检查、早治疗。
【参考文献】
1 陈惠祯，蔡红兵.子宫颈癌.武汉：湖北科学技术出版社，2003，9.
（本文编辑：陆 华）
作者单位：437600 湖北，通山县人民医院