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首页医源资料库在线期刊中华现代妇产科学杂志2009年第6卷第4期

早期宫颈癌的筛查与防治

来源:《中华现代妇产科学杂志》
摘要:【关键词】宫颈癌。防治为开展宫颈癌早期筛查,通过早发现、早治疗降低宫颈癌发病的风险。笔者对长泰县机关企事业单位已婚妇女进行宫颈细胞学检查。2007年至2008年总检查人数834例,其中发现大量DNA倍体异常细胞建议阴道镜及活检人数17例。...

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【关键词】  宫颈癌;筛查;防治

为开展宫颈癌早期筛查,通过早发现、早治疗降低宫颈癌发病的风险。笔者对长泰县机关企事业单位已婚妇女进行宫颈细胞学检查。2007年至2008年总检查人数834例,其中发现大量DNA倍体异常细胞建议阴道镜及活检人数17例。

    1  对象与方法

    1.1  对象  选择2007年至2008年长泰县机关企事业单位已婚妇女834例,年龄22~60岁。

    1.2  方法  使用一次性标本采集刷,将宫颈刷的中央刷毛部分轻轻地插入子宫颈管,使较短的刷毛能够完全接触到子宫颈口,按同一个方向转动宫颈刷4~5周,切勿来回转动。取下刷头,在固定液中快速搅动几次,将刷头放在固定液瓶内,拧紧瓶盖,送检。

    2  结果

    意义不明确的非典型鳞状细胞,建议4~6个月复查20例,占2.4%;可见少量DNA倍体异常细胞建议治疗后复查25例,占3%;可见大量DNA倍体异常细胞,建议阴道镜及活检17例,占2%。

    3  讨论

    宫颈癌是由人乳头瘤病毒(HPV)特别是高危型病毒引起的,宫颈癌的发展是一个缓慢的过程,一般要通过宫颈癌前疾病到原位癌(0期),发展到浸润癌(Ⅰ~Ⅳ)期。从宫颈癌前疾病发展到浸润癌一般需要5~10年的时间,在这期间宫颈的细微变化都可以通过细胞DNA倍体分析诊断系统检测出来。而且早期(Ⅰ期)宫颈癌的治愈率为90%以上,而宫颈原位癌(0期)的治愈率可达到100%。

    凡是有过性生活的妇女都应该进行常规细胞学+细胞DNA倍体检测。每年一次,连续2次细胞学DNA检测正常可改为每3年检查一次。但是月经期不要做此项检查;检查前不要使用阴道内避孕药膏等阴道内用药物。

    对发现大量DNA倍体异常细胞,阴道镜检查及活检排除早期宫颈癌的10例患者进行跟踪治疗,给予外用阴道冲洗剂冲洗干净后塞入聚甲酚磺醛栓一枚于后穹隆部,隔日一次,连续治疗4个月,经期停用,6个月后复查,其中可见少量DNA倍体异常细胞2例,均未见DNA倍体异常细胞的8例;对于发现少量DNA倍体异常细胞及意义不明确的非典型鳞状细胞建议复查的30例也进行跟踪治疗,对于其中14例宫颈Ⅱ度以上糜烂给予微波治疗,另16例属于Ⅰ度糜烂给予外用阴道冲洗及局部用药(同样是聚甲酚磺醛栓一枚于后穹隆部,隔日一次,连续使用1个月,经期停用),4个月后复查,均未发现异倍体细胞。

    凡是有过性生活的妇女应定期进行常规细胞学+细胞DNA倍体检测,尽早发现异常症状;一生只要做7~8次常规细胞学+细胞DNA倍体检测,几乎可以终身免除宫颈癌的危害。

      (本文编辑:江  宇)


作者单位:363900 福建,漳州市长泰县妇幼保健所

作者: 2009-8-24
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