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首页医源资料库在线期刊中华现代妇产科学杂志2009年第6卷第5期

产科低年资护士核心能力培养方法的探讨

来源:中华现代妇产科学杂志
摘要:【摘要】通过利用几种不同的方面培养低年资产科护士的核心能力,使产科低年资护士更加容易掌握产科专科的护理和操作,减少操作缺陷,减少医疗纠纷,提高为孕产妇服务的质量。制订培养方案,通过从观察能力的培训和动手能力的培训,通过考核核、评估、分析、反馈。在规范的培养过程,低年资护士能在产科完成各种专科......

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【摘要】  通过利用几种不同的方面培养低年资产科护士的核心能力,使产科低年资护士更加容易掌握产科专科的护理和操作,减少操作缺陷,减少医疗纠纷,提高为孕产妇服务的质量。制订培养方案,通过从观察能力的培训和动手能力的培训,通过考核核、评估、分析、反馈。在规范的培养过程,低年资护士能在产科完成各种专科性很强的护理和操作,提高了孕产妇的满意率,提高了护理质量,是培养产科低年资护士核心能力的好方法。

【关键词】  核心能力;培养;观察能力;动手能力;体会

随着现代医疗水平的不断提高和患者的需求,世界卫生组织提出,护士核心能力包括评估和干预能力、交流能力、批判性思维能力、人际交往能力、管理能力、领导才能、教育能力和知识综合能力。为了探究产科护士核心能力培养的最佳方法,2008年妇产科针对本科临床护理工作的特点,对12名专科以上学历、年资在6年内的低年资护士制定了核心能力培养计划并组织实施,获得了满意效果,现报告如下。

  1 培养方法

  1.1 爱心与职业素质的培养 (1)爱心是赢得孕妇及家属信任与尊重的前提,也是产科护士职业素质必备条件之一培养爱心与建立良好的职业道德对于产科护士尤为重要。(2)专业思想教育。在新护士岗前培训中,组织专题讲座,激发爱岗激情,同时明确护士职业道德的具体要求,树立以病人为中心的服务观念。开展“我是孕产妇的朋友”、“我为孕产妇想到的”的演讲活动。帮助新护士建立以人为本的关爱之心,引导新护士关爱孕产妇,帮助她们建立和谐的护患关系。(3)培养现代执业意识。观念意识决定态度,态度决定行动。作为新的一名新时代的产科护士,只有具备现象意识、服务意识、品牌意识、危急意识、进取意识、信息意识、才能保持积极的学习和工作态度。在培训计划中,低年资护士必须参加礼仪学习,接受宾馆式服务训练,参加医德医风和业余英语班的学习,病区里制订孕产妇入院到出院各个服务环节普遍性的沟通内容的规范语言,规范着装,应用规范的文明礼貌用语,按护理流程操作,系统的学习和有效地鞭策,促使执业意识的增强。

  1.2 培养学习习惯,建立终生学习观念 病区每周一次小讲课,科内每月四次护理查房,结合护理部组织的三级学习与技能培训,要求每个护理人员参加学习累计学分不少于25分,鼓励继续学历学习,要求5年内获得更高一级文凭,并达到英语四级,计算机二级,普通话二级。

  2 对观察能力的培训

  孕产妇自身的疼痛不能用明确语言表达,目前的孕产妇大多是初产妇,没有生产经验,也没有经历过如此的身心疼痛,或不能真实地描述反映病情,而病情却变化在瞬间,将孕产妇表情、语言、行为和哭叫声结合专业知识,以敏捷的思维和预见性的想象力,预测病情的发展动向,是产科护士必备的重要的核心能力之一。为了培养低年资护士观察病情的能力,采用床边查房,典型病历分析讨论,特殊孕产妇现场示教等方法,让低年资护士多看、多想、多辨别,在实际工作中培养职业性的动手能力,提高及时发现问题、解决问题的能力。

  2.1 首先让新护士观察孕产妇胎心音方面正常与异常的区别 掌握孕产妇各个分娩阶段的不同特点,明确孕产妇的不同心理生理变化,而是具有其特殊生理、心理特点和规律,从孕产妇的分娩过程来了解和掌握分娩知识和技巧。

  2.2 学会辨别正常产程和异常产程的分别 我院产科科门诊接诊孕产妇,包括平诊、急诊和孕产妇的各种注射治疗工作,日接诊孕产妇百余人次。面对不同的孕产妇应用不同的沟通方法缓解急躁情绪。面对急危重症孕产妇必须在第一时间内做出判断和处理办法。在独立工作前,应由高年资主管护师带教,使低年资护士学会通过问诊了解孕产妇的疼痛情况,通过观察孕产妇的面色、叫声、精神状态,子宫口开张情况了解病情的轻重,及时安排急危重症孕产妇优先就诊安排住院,情况紧急的孕产妇给予绿色通道,先进产房安顿好孕产妇,再安排孕产妇家属补办手续,解决孕产妇及家属的后顾之忧。

  2.3 判断急危重症 产科孕产妇特点为产程急,情况变化快,时间短,大多以叫声代替主诉,应使低年资护士能将临床表现的医学术语同孕产妇的症状,体征联系起来,使其能够判断孕产妇的“叫闹”是子宫收缩阵痛,还是子宫收缩无间歇疼痛的烦躁不安;面色苍白是寒冷、贫血,还是低血容性休克。突然停止叫闹是子宫收缩乏力还是子宫破裂先兆。辨别叫声的低弱与呻吟,呼吸困难与呼吸急促等。工作后第四或第五年安排低年资护士进入产房陪伴孕产妇分娩工作,经过1个月的带教和考核后,要求其掌握分娩各项专科操作技术,如胎心监测、阴道检查、子宫收缩强度监测、外阴冲洗、灌肠、静脉留置针的应用等,掌握心电监护仪、呼吸机、蓝光机、新生儿培养箱的应用等,掌握心电监护仪、呼吸机、蓝光箱、早产儿培养箱的使用与维护等。护士长结合临床病例,对其进行提问考核,强化理论知识,提高分析问题和解决问题的能力。

  3 对动手能力的培训

  动手能力最能反映一个护士的工作能力,尤其是产科,每一项操作都是在不配合的孕产妇面前,家长急切的眼神下进行,因此对于低年资护士,对动手能力的培养不可轻视。

  3.1 严格训练考核基护理操作 第一年以护理技术操作规程及评分标准为蓝本,采取自学和集中示范模拟练习教学方式,引入竞争机制,用定岗定薪、量化考核、绩效管理等方法,将18项操作分4个单元进行考核,每3个月考核1次,每次2~4项操作。单项考核不合格者,进入下一轮补考,补考不合格者,推迟上岗时间及转正定级时间。在2年的培训中,12名护士合格,2人推迟3个月补考后方转正定级。

  3.2 规范专科技术操作 第2年在强化基础护理操作的基础上,重点培训妇产科的专科操作,如阴道助产,剖宫产助产,新生儿心肺复苏方法等。对侵入性的操作必须经模拟训练后,经护士长考核合格者,才能在孕产妇身上进行,且只有在带教老师指导的前提下动手操作,一次不成功者,由带教老师接手完成,并指出失败的原因,吸取经验教训。

  4 体会

  在2年的规范化培养过程中,运用核心能力培养理论,从专业思想,基本理论,基础知识和基本操作方面制订培训计划,选择护师以上职称的优秀护理人员,采用一对一带教、定期考核的方式,结合妇产科临床护理特点,对低年资护师进行了规范化培训。作为一名基层护理管理者深深体会到低年资护士的培训,在基本知识、基本理论、基本操作技能上,必须经过严格规范化的培训,综合性医院的新护士有必要在全院进行为期一年的内、外、妇、儿的轮转培训,进入产科后进行各系统疾病专科技能培训则更是必要。在护理职业生涯的起步阶段,在产科护理工作开始之时,全面的“三基”训练,有利于低年资护士对护理工作的全面认识,形成正确的职业价值观,确定自己在医院工作环境中的角色,以建立起护理职业的责任感,培养他们面对孕产妇的细心耐心和责任心,眼勤、口勤、手勤、脚勤的工作作风,分析问题、解决问题的实际工作能力。

  经过2年的规范化培训,进入产科临床工作的护士对岗位的责任心、对妇产科工作的热情,工作能力上有了长足进步,培养了一批既爱产科护理岗位,又对护理事业充满敬业精神的优秀护士,稳定产科护理队伍,经过培训的护士,从爱心培养到护士的眼、耳、口、手、行均得到了系统的规范化培训,其独立工作能力,健康教育能力、沟通能力、教育能力及组织协调能力均有了明显提高。据初步统计,发生差错数明显下降,患者的满意度明显提高。目前,这些护士既能在产科完成专科性很强的护理和操作,又能适应各病区各专科患者的护理要求,成为临床护理工作的骨干。规范化培训不失为低年资护士核心能力培养的良好方法之一。

  (本文编辑:江 宇)


作者单位:510318 广东,解放军第421医院妇产科

作者: 杨水珍 2010-1-13
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