点击显示 收起
【关键词】 子宫切除术，阴道式;血肿;分析
盆腔内积血并形成血肿是妇科手术后比较常见的一种并发症。因血肿的存在，患者术后可有持续的盆腔内疼痛，给患者带来痛苦，因此超声的早期诊断显得尤为重要。
1 病历摘要
患者女，47岁，因多发子宫黏膜下肌瘤在外院行阴式子宫全切术，术中情况不详，术后1周开始出现持续性腹痛，不规则阴道流血，量少、色暗，即来我院就诊。使用Sunny380彩色多普勒超声诊断仪，探头中心频率3.5 MHz，超声检查可见：子宫已切除，于盆腔内偏右侧见一52 mm×35 mm囊性块影，边界清，周边见包膜回声，内见点状强回声分布，彩色多普勒无血流信号。超声提示：考虑子宫切除术后血肿可能。即在我院给予中药血肿消退汤1个疗程(10天)后复查超声显示：于盆腔内偏右侧见一个12 mm×13 mm囊性结节，边界清，内部回声尚可，后方回声增强，考虑血肿明显减少，继用1个疗程血肿消退汤后，再复查超声盆腔内未见囊性血肿。
2 讨论
子宫切除术是临床上常见的治疗妇科良性病变如子宫肌瘤、子宫腺肌症等的主要手术方式，但是近年来有越来越多的病例发现该手术后部分患者出现盆腔血肿。子宫切除术后形成盆腔血肿的原因可能与以下因素有关：(1)手术中阴道断端及主韧带断端缝合不紧、止血不彻底，造成渗血或局部组织非炎症性反应形成水肿;(2)盆腔局部继发感染或者腹膜被感染或损伤后，吸收能力下降[1]。只要结合病史、临床资料及超声表现，诊断较易，但需注意判断囊肿的性质，或许经过这种保守治疗，更为血肿的判断提供可靠依据，同时，也可以免却再次手术的创伤。阴式全子宫切除术后对盆腔脏器进行超声检查的观察其结果，还可发现术后盆腔的卵巢、输卵管、膀胱等脏器声像图在二维声像上均有不同程度的改变，为临床判断术后情况变化及处理提供及时可靠的参考。
超声对盆腔血肿的诊断具有直观性，它可清晰地显示血肿及其同邻近脏器的解剖关系，较多对盆腔脏器损伤做出准确的判断。尤其对腹腔积血的诊断更为敏感。术后短期内超声随诊，对患者更为负责，以免贻误治疗时机，为临床治疗和患者早日康复提供帮助。
【参考文献】
1 吴珊珊，王陶然，时青云.子宫良性病变行子宫切除术后盆腔囊肿的临床分析.中华现代外科学杂志，2006，3(6)：20-21.
(本文编辑：陆 华)
作者单位：810007 青海，青海省第五人民医院