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【关键词】 剖宫产;抽搐;护理;暗示疗法
剖宫产手术是妇产科最为常见的手术之一，此手术容易发生多种并发症，但并发不明原因抽搐极为少见[1]。近十年来我科仅1例产妇在剖宫产术后发生了抽搐症状。通过对该产妇实施术后一般护理、对症处理、暗示疗法等心理护理，产妇术后康复良好，现报告如下。
1 病例介绍
患者女，20岁，孕1产0，宫内妊娠37周，ROA，于2006年11月15日入科，入科后患者本人及家属强烈要求行剖宫产术，拒绝试产。向患者及家属说明剖宫产可能发生的并发症后，患者仍坚持要求剖宫产。给予完善术前各项检查，均正常，患者及家属签署手术同意书后，于2006年11月16日15∶00行剖宫产术，术程顺利，术后安返病房，测生命体征正常，给予留置镇痛管、尿管。医嘱予一级护理，持续心电监测，抗炎，补液等治疗。术后6 h，患者开始出现抽搐，抽搐时嘴唇发绀，牙关紧闭，口内有痰液，两手紧握，甲床青紫，全身僵直，体温开始升高，波动在38 ℃～39 ℃，脉搏波动在110～130次/min，血压波动在(130～143)/(80～110) mm Hg，持续时间30～60 s，间歇15～30 min不等，抽搐停止后神志清醒，血压、脉搏恢复正常，至晨6∶00止，抽搐共发作17次。
2 护理
2.1 一般护理 术后禁食、禁水;按照等级护理要求巡视病房，观察患者伤口、输液及阴道恶露量情况，准确记录出入量。床单位清洁整齐;为产妇着宽松衣物;臀下垫成人纸尿裤。保持病房安静，每日定时通风;保持室内光线柔和无刺激，将危险物品搬离患者身边，设置保护性床档，让患者处于一个安全的环境。
2.2 呼吸道护理 保持呼吸道通畅，取平卧头侧位，下颌稍向前，松开衣领和裤带，备好各种急救器材和药品，如开口器、吸痰器、呼吸兴奋剂等，并给予低流量氧气吸入。抽搐发作时立即调高流量氧气吸入，将手绢或小布卷置于患者口腔一侧上下齿之间，严重时将缠上纱布的开口器从一侧磨牙处放入患者的上下臼齿之间，必要时吸痰;备好约束带，必要时给予适当约束[2]。
2.3 病情监测 设专人护理，严密观察生命体征及神志的变化，注意发作过程有无心率增快，血压升高，呼吸减慢或暂停，曈孔散大，牙关紧闭，大小便失禁，记录发作的持续时间与频率。
2.4 心理护理 采用药物暗示及语言暗示，给予肌肉注射注射用水1ml，告其这是专门治疗抽搐的有效药物，并主动与其交谈，讲一些与其感兴趣的事情，设法分散其注意力，抽搐间歇期相对延长，对发作无记忆;仔细观察患者的心理反应，关心理解尊重患者，鼓励患者表达自己的心理感受，提供疾病治疗知识的正确信息和适当的心理疏导，减轻其负性的心理反应。与患者家属进行有效沟通，稳定家属情绪，讲解疾病知识，鼓励家属共同参与治疗和护理，以利于产妇的术后康复。
【参考文献】
1 尤黎明.内科护理学，第4版.北京：人民卫生出版社，2006.
2 邓贵姣.心理护理中正确应用暗示疗法的体会.中国实用医药，2006.
作者单位：510318 广东，解放军第421医院妇产科