“导乐”刍议

【关键词】  导乐;陪伴分娩

关于导乐陪伴分娩，也有人称为“精神助产法”。导乐(Doula)分娩，原意指一个女性照顾另一个女性。进一步解释为：一个具有生育经验和产科专门知识的女性，在产前、产时及产后给予产妇持续的心理、生理和情感上的支持与鼓励，以其温柔的态度、真诚的爱心、丰富的经验，成为产妇及其亲属的好帮手，使产妇在舒适、安全、轻松的环境下，充分发挥自己的能力和信心，配合产科工作者顺利完成分娩,为保障母婴安全，更好地体现以人为本的服务理念，做好以产妇及其婴儿为主体的人性化服务。“导乐”所具备的条件如下：(1)必须有生育经历或接生经验的妇女。(2)富有同情心，责任心和爱心。(3)具有良好的心理素质，热情，勤奋。(4)具有良好的人际交流技能，轻声细语，动作轻柔，态度和谐，给人以亲切感，信赖感。(5)有支持和帮助产妇度过难以忍受的痛苦的能力。通过友好的态度，良好的服务，取得产妇好感和信任，达到使产妇能与之促膝谈心，倾吐心声，提出任何要求的融洽关系。研究资料证实，通过导乐陪伴分娩可以达到缩短产程，减少缩宫素使用率，减少麻醉镇痛使用，使分娩成为一种自然的安全的过程。能明显减少剖宫产率而增加自然分娩率，值得临床应用和推广。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本文选取2009年1月至今150例妊娠足月的产妇随机分为平均两组，即研究组和对照组，其中研究组平均年龄26.3岁，平均孕周39.4周。对照组平均年龄26.9岁，平均孕周39.8周。两组比较差异无显著性。

　　1.2 方法 研究组在进入产程后开展助产士一对一全程陪伴，以抚摸、按摩等方法来缓解分娩阵痛，随着产程进展给以帮助，不断鼓励和安慰产妇，消除焦虑和恐惧;对照组以常规待产观察。

　　2 结果

　　在对150例足月妊娠的孕妇临床观察结果中，研究组的结果是剖宫产20例，阴道分娩55例;平均产程(8±0.57)h，新生儿轻度窒息1例;对照组的结果是剖宫产45例，阴道分娩30例;平均产程(12±0.78)h，新生儿轻度窒息1例;两组数据经比较，研究组在降低剖宫产率、缩短产程时间方面明显优于对照组，P<0.01，差异有显著性。两组新生儿轻度窒息数据相同，差异无显著性。

　　3 讨论

　　3.1 助产士全程陪产对分娩方式、产程时间及新生儿窒息的影响 陪产是产妇及其家属的普遍要求，有关资料表明98%以上产妇有恐惧感，焦虑、恐惧是心理应激的常规表现，而过强的应激结果，将导致一系列的病理反应，如使子宫收缩下降，疼痛敏感，以往陪产多由其家属(丈夫或母亲)陪伴，虽能缓解产妇的情绪，但他们不能给产妇持续的心理支持。在科学技术相当发达的今天，剖宫产手术是相对安全的手术，但其并发症、患病率及后遗症还是相当多的。因此开展助产士全程陪伴分娩就是根据助产士在陪伴过程中对产妇在整个产程中不同时期产程进展情况的正确掌握和了解，并结合自己熟练的专业知识，在不同的产程阶段，提供有效的方法和建议，并施以抚摸、按摩等方法来缓解分娩阵痛，随着产程进展给以帮助，不断鼓励和安慰产妇，给产妇以持续的心理支持，消除焦虑和恐惧，使产妇充满信心充分发挥自己的能力，顺利完成分娩。通过研究得出，陪产降低了剖宫产率，缩短了产程时间，在新生儿窒息方面两组数据相同，差异无显著性。

　　3.2 助产士全程陪产对护理质量、医院形象的影响 护理是医院的重要组成部分，护理质量在医院质量中起着重要的作用，日益激烈的市场竞争使同类医院之间的技术品质差异越来越小，如何在竞争中让广大患者分辨出自己的形象，推出特色护理将是医院占领医疗市场的关键。以助产士全程陪伴，开展一对一因人而异、对因施护的个性化护理方案为载体，以提高护理质量、降低剖宫产率、缩短产程时间为目标的特色护理服务模式进一步体现了以病人为中心的护理思想。而局部特色所展示的精神风貌、伦理道德、行事风格，将进一步突出医院形象，为医院赢得更广阔的医疗市场。