产后尿潴留的形成原因、预防和护理

【关键词】  产后尿潴留;形成原因;预防;护理

　产后尿潴留是指产后6～8h膀胱充盈有排尿感但排尿困难或尿排不尽。产后尿潴留如不及时处理，将给产妇带来身体和心理上的极大伤害，产后尿潴留不仅影响产妇的子宫收缩，严重时引起产后大出血，也是造成产后泌尿系感染的重要因素之一。现将产后尿潴留的形成原因、预防和护理分析如下。

　　1 临床资料

　　2009年自然分娩的820例产妇中，其中产后正常排尿的640例，用物理方法诱导排尿的166例，用药物治疗排尿的12例，2例给予导尿。

　　2 产后尿潴留的形成原因[1]

　　(1)产妇分娩后，因惧怕疼痛不敢用力排尿，导致尿潴留;(2) 产妇分娩时产程延长未及时排尿，膀胱及尿道受胎先露压迫过久;(3)腹壁由于妊娠时持久扩张，产后发生松弛，腹压下降，无力排尿;(4)产后会阴侧切或会阴撕裂伤造成外伤性疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生尿潴留;(5)产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。

　　3 预防

　　(1)对产妇进行卫生知识宣传指导，解除产妇对分娩的恐惧和顾虑心情;(2)临产时对产妇进行心理疏导，消除其紧张、焦虑心情，保持乐观态度;(3)尽量缩短产程延长，尽力保护会阴，不做会阴侧切，防止会阴自然裂伤;(4)分娩过程中，鼓励产妇自行排尿，避免导尿;(5)产妇分娩2h后，要告知产妇如有排尿感，要及时排尿。

　　4 护理[2]

　　(1)让产妇习惯平时排尿方式，下床排尿或去卫生间;(2)让产妇坐在放有热水的盆内，使热气熏会阴，每次5～10min;(3)拧开水龙头，让产妇听流水声，刺激排尿中枢，诱导排尿;(4)用温开水冲洗会阴，诱导产妇的排尿意识;(5)按摩产妇小腹部，并逐渐加压;(6)可给予新斯的明1mg肌肉注射，兴奋膀胱逼尿排出;(7)用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，肛门括约肌松弛而导致排尿;(8)实在不能排尿的，可给予导尿，并嘱咐产妇多饮水，导尿管夹管，每2h开放1次。

【参考文献】
  　1 苏海燕. 50例产后尿潴留护理分析.中国实用医药，2009，(13)：176-177.

　　2 朱彩云，赵宗升.产后尿潴留的护理体会.中国社区医师·综合版，2009，(2):109.