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【关键词】 阴道镜;宫颈活组织检查;取材方法;宫颈疾病
阴道镜检查日益受到重视，已成为宫颈疾病诊断的常用手段，其明显优于传统宫颈4点活检取材方法。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年6月-12月在本科就诊经LEEP手术或开腹手术术后病理检查证实的确诊120例为本研究对象，按就诊先后顺序分组，其中阴道镜下定位活检组67例，平均年龄(45±10)(21～68)岁。传统法组53例，平均年龄(45±8)( 22～70)岁。
1.2 方法
120例均行液基薄层细胞学(TCT)检测，回报上皮细胞异常，需再进一步行宫颈活组织检查，随机检查如下：(1)67例行阴道镜下定位活检：阴道镜下常规观察、3%醋酸溶液、碘溶液、40%三氯醋酸溶液、各种滤光的应用综合分析后定位取材活检。(2)53例行传统法肉眼观察宫颈形态后0°、12°、3°、9°4点取材活检。
2 结果
见表1。采用阴道镜定位活检对各类宫颈疾病诊断与病理检查符合率为91%，高于传统取材法的72%。而误诊率5%、漏诊率5%均低于传统取材法(15%与13%)。阴道镜定位活检敏感性95%(61/64)，特异性1/4，阳性预测值95%(61/64)，传统法检查的敏感性84%(38/46)， 特异性1/9，阳性预测值83%(38/46)。两种诊断方法比较，前者明显优于后者。表1 不同宫颈病变在两种方法取材后病理结果比较
3 讨论
阴道镜主要功能是将欲处理观察病变部位放大10～30倍，用来观察病变部位的血管和上皮改变，同时结合病变部位对不同溶液(醋酸、碘等)的不同反应图像及不同滤光的形态的特异性[1]，综合分析来确定可疑病变部位，进行初步诊断并行定位活检，大大提高诊断准确性。本两组试验前者采用脱落细胞、阴道镜检查、病理联合应用即所谓三阶梯技术明显优于后者仅行脱落细胞、传统4点取材病理活检二阶梯技术[2]，因此阴道镜的临床应用值得基层医院推广。
【参考文献】
1 郑英,刘玉珍.阴道镜图谱,第2版.郑州:河南科学技术出版社,2009,5-6.
2 乐杰,谢幸.妇产科学,第7版.北京:人民卫生出版社,2008,418-419.