拉玛泽分娩法在产妇分娩中的作用

【摘要】  目的 探讨拉玛泽分娩法在产妇分娩中的作用。方法 将100例在孕妇学校经过拉玛泽分娩法训练的孕妇视为观察组，采用拉玛泽分娩法分娩;将同期100例未进行拉玛泽分娩法训练的孕妇视为对照组，采用传统的分娩法。分别比较两组孕妇在产程中的疼痛程度、产程时间及分娩方式。结果 观察组孕妇较对照组孕妇在分娩过程中疼痛程度降低，顺产率提高，产程时间缩短(P均<0.05)。结论 拉玛泽分娩法可减轻产妇分娩时的疼痛，缩短产程，减低剖宫产率，值得临床推广应用。

【关键词】  分娩;疼痛;产程;拉玛泽

　分娩是一个正常、自然的生理过程，但却会导致许多产妇剧烈疼痛，造成产妇焦虑、恐惧的心理状态，许多产妇因害怕产痛，以致影响产力。随着医学模式的转变，人们以开始关注社会及心理因素对分娩过程的影响。因此，临床上采用了多种减轻分娩时疼痛的方法。本科对100例实施拉玛泽分娩法，取得较好效果，现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2010年1月-7月在本科住院，经过阴道试产的初产妇200例，年龄21～34周岁;身高155～166cm;文化程度：初中及以下20例、高中55例、大专45例、本科及以上80例;体重58～75kg;孕周37～41周。将曾在孕妇学校接受过拉玛泽分娩法训练的100例孕妇作为观察组，观察组在采用传统的分娩法的基础上实施拉玛泽分娩法，对照组只采用传统的分娩法。经检查，两组产妇均为足月妊娠、单胎头位、无剖宫产指征，没有存在严重内外科疾病与产科并发症，产前一直在门诊进行定期产检。两组产妇年龄、身高、文化程度、体重、孕周比较，差异无显著性(P均>0.05)。

　　1.2 分娩法

　　1.2.1 观察组

　　对于观察组在产妇临产进入待产室后告知分娩知识，再由一名有经验的助产士对其实施拉玛泽分娩法。拉玛泽分娩法具体如下：廓清式呼吸：缓慢用鼻子深深吸口气至腹部，再缓缓呼出，像吹灭蜡烛一样，每次运动开始和结束，均需做此呼吸。胸式呼吸：身体完全放松，眼睛注视一定点，用鼻子吸气，嘴巴吐气，腹部保持放松，宫口开大2～3cm时，指导产妇用胸式呼吸，宫口开大8～10cm时指导产妇做哈气运动，宫口开全指导产妇做闭气运动，大口吹气后憋气，往下用力，头略抬起向脐部看，下颌向前缩，尽可能憋气20～30s，吐气后马上再憋气用力，直到宫缩结束。

　　1.2.2 对照组

　　对照组产妇只采取传统分娩法。

　　1.3 评价方法

　　比较两组产妇分娩时的疼痛程度、产程时间及分娩方式。疼痛程度评价[1]采用国际公认测量方法进行定量测定，分为3级。Ⅰ级：轻牵拉痛、不适、轻度影响活动及睡眠;Ⅱ级：明显牵拉痛、呼吸及心率加快，伴出汗，尚可忍受;Ⅲ级：强烈疼痛，不可忍受，辗转翻身或伴呕吐。

　　1.4 统计学处理

　　数据采用SPSS11.0软件处理，计量资料比较采用U检验，计数资料比较采用χ2检验。

        2 结果

　　2.1 两组产妇分娩方式比较

　　见表1。

　　2.2 两组产妇产程时间比较

　　见表2。表1 两组产妇分娩方式比较 表2 两组产妇产程时间比较

　　3 讨论

　　分娩是一个正常而复杂的生理过程，在分娩过程中，由于产妇害怕分娩时的疼痛，容易紧张、不安、焦虑。不良的情绪可导致机体出现一系列变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧、子宫收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎头下降受阻、产程延长，使产妇体力消耗过多，造成难产、剖宫产率提高，同时也促成产妇的神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿宫内缺血、缺氧，出现胎儿窘迫[2]。

　　拉玛泽分娩法是由法国产科医师拉马泽先生于1952年创立的，以后迅速在欧美各国应用，拉玛泽分娩法也称“心理预防式分娩准备法”，是通过有计划地练习放松方法和呼吸技巧，让分娩疼痛减轻到人体所能忍受的范围内。接受过拉马泽训练的初产妇，已经了解分娩过程，能够正确对待分娩时的阵痛，在第一产程的不同时期，运用不同的呼吸技巧，将注意力集中在呼吸调节和呼气动作上，从而转移对疼痛的感受，降低分娩时的产痛及精神上的痛苦，使产妇情绪稳定，保持良好的心理状态，减少因心理因素而造成的宫缩乏力，增加自然分娩的信心。

　　由于产妇掌握了待产和分娩时的力学知识，并运用到对第一产程不同时期的不同程度疼痛的应对中去，通过神经肌肉的放松，转移疼痛注意力、心理预防等措施，减少致痛物质的产生，使分娩疼痛减轻[3]，加快产程进展。第二产程中，由于宫口已完全扩张，使用闭气用力运动，能使产妇在宫缩时作用于会阴部的力量持续均匀，平稳地使产道充分扩张，促进胎儿娩出，缩短产程完成自然分娩[4]。

　　拉玛泽分娩法应用于分娩中可降低分娩的疼痛程度，缩短产程，降低剖宫产率，并且方便、简单、易学，产妇容易接受，值得临床推广应用。

【参考文献】
  　1 邓桢珍.拉马泽减痛分娩呼吸法的产程观察.中国医药指南,2008，1：12-13.

　　2 乐杰.妇产科学,第5版.北京:人民出版社，2000,1.

　　3 应莉，张琳.不同阶段实施拉马泽分娩减痛法训练对分娩影响的 研究.护理与健康，2008，6：4-5.4 罗琳雪，黄芳艳.拉玛泽分娩法对促进自然分娩的影响.中国实用医药，2007，1：6.