女性不孕症患者的心理疏导

【关键词】  不孕症;心理疗法

不孕是一种特殊的疾病,是一种生殖无能的状态,它作为生活重要负性事件,可严重影响不孕症夫妇的正常心理活动,同时负面的心理状态也影响患者的生育能力及治疗效果。这些精神情绪的变化和不孕相互影响、互为因果。有报道显示我国不孕症的妇女占5%～15%[1]。其中96.6%的不孕女性感到有心理压力, 尽管研究者对心理影响的程度尚存在分歧,但绝大多数研究表明心理因素能够影响治疗结果,而且只有心理状态调整较好的患者才会主动寻求医疗帮助,不寻求治疗的患者更谈不上治疗结果，因此对女性不孕症患者进行积极的健康教育及心理疏导对于该病的治疗及调整患者心态均具有重要意义。

　　1 不孕女性心理压力的特点

　　1.1 焦虑、抑郁

　　由于受传宗接代观念的影响,一旦诊断为不孕症,就要承受配偶及其父母、亲属的指责,引起家庭人际关系紧张,使不孕症妇女背负巨大压力[2]。而不孕症诊治过程漫长,同时也是一个希望与失望并存的过程。女性不孕患者不仅身体上需忍受药物注射、手术等疼痛,心理上还要承受来自家庭成员的压力以及检查结果和治疗失败的压力。若长期承载的压力得不到及时释放,会更进一步加重心理反应,逐渐发展为焦虑、抑郁症等精神疾患。Khademi研究发现不孕妇女的焦虑、抑郁程度受社会地位、家庭关系、就业状况等因素的影响[3]。还有研究发现,原发性不孕妇女的抑郁程度比继发性更严重[4],这些影响因素可能共同参与了患者心理异常的强度和随时间变化规律的不同。同时来就诊的患者由于长时间未治好,患者往往产生急躁情绪,表现为病急乱投医、频繁更换医生和治疗方法,使治疗方式受到干扰，有的甚至花费多年的积蓄就医，对治疗抱有极高的期望。

　　1.2 自责、失落

　　有些女性会因不孕而自责,甚至会因令配偶困扰、家人操心而产生罪恶感。不孕对她们来说很无助且又难以控制,常使她们陷入绝望与悲伤的情绪中。同时就诊过程中,患者之间也会相互讨论病情,将自己和别人作比较,一旦得知别人成功妊娠而自己还要继续治疗时,心理难免会自卑、失望,这种情感不敢又不愿外露,甚至对家庭成员隐瞒病情,情感不能宣泄,久而久之易造成苦闷孤独,将自己封闭起来,形成“强迫型”人格障碍。许多不孕症妇女由于精神、心理压力的存在而出现暂时性功能紊乱，将自然的性生活变为有计划的、有目的的过程。夫妇间性生活的唯一目的就是妊娠,毫无性和谐可言，双方都背负着沉重的精神压力, 担心性交能否成功。还有不孕症检查、治疗的费用，监测排卵的时间花费，也影响着她们的情绪。

　　2 心理干预的护理对策与实践

　　2.1 发挥支持系统的作用

　　有关研究证明[5],在不孕症的治疗过程中,患者的焦虑程度与妊娠率呈负相关。因此,减少患者的消极心理是护理工作的重点之一。护士首先以礼貌、热情、体贴的态度对待来院就诊的患者,赢得患者的信任。对患者提出的问题和困惑要认真倾听,尽可能给予解答,帮助患者解除思想、精神上的包袱,鼓励患者树立战胜不孕症的信心。同时作为护理人员,应尽可能地创造不孕症患者和医生单独交谈的环境,涉及个人隐私时应请他人回避。因家庭功能障碍是不孕妇女产生不良心理反应的主要原因之一,家庭功能对于不孕妇女压力具有增强或缓释作用,关注不孕妇女的心理健康问题,除了重视改善家庭功能外,还应加强家庭成员的健康宣教工作,加强与丈夫沟通与朋友交流。丈夫和家人的理解、关心和体贴可以给患者一个宽松的生活环境,不孕妇女因其能与家人很好的沟通,通过相互关爱,相互分担责任,相互支持,共同应对困难或危机等逐步释放了压力,有效地维持了心理平衡。为患者调整心态，消除心理障碍，使其心理、生理需求得到满足，身心得以充分休养，增加受孕的机会。

　　2.2 提供适当的发泄机会

　　护理人员要掌握交流技巧,语言通俗易懂,形象生动。不孕的阴影会使患者焦虑不安，尤其注意不孕妇女治疗失败后的心理变化,必要时进行心理干预,使她们平稳地渡过“危险期” ，树立治疗信心和勇气,使患者以良好的心态,积极配合治疗。护理人员如果能为她们提供适当的发泄机会,则可使她们的不良情绪发生转换，对其心理健康具有重要的意义。一般可采用与之面谈，并应用心理疏导的方法，让她们谈论不孕妇女突出的心理问题，她们为无子女而烦恼,使其有机会发泄，并能理顺自己的情绪。

　　2.3 提供合适的辅助生殖技术信息

　　虽然患者会进行积极治疗,但鉴于对相关知识较为匮乏,甚至对疾病存在一定误区。作为一个特殊的患病群体,不孕不育患者在接受治疗过程中承受着不同程度的痛苦和压力。通过丰富多样的健康教育指导,帮助患者以正确的心态对待自己,增强治疗信心。生殖中心可举办一些不孕不育及就诊流程的知识讲座,并将不孕不育的健康教育小册发给患者,写明各种检查治疗的目的、方法、时间及注意事项。护理人员应了解和掌握辅助生育技术的最新进展以及适应证、禁忌证、治疗手术所需时间、花费等信息，根据患者疾病的病因、身体状况及家庭经济情况等，帮助患者选择适合自己的治疗方法，减少不必要的花费和等待时间。通过对不孕症患者进行相关健康教育,可以加强患者对不孕不育相关知识的了解,使不孕症的治疗达到最佳效果。

　　2.4 现身说法

　　介绍成功病例,让患者对治疗有信心。有条件的话，针对某些病例可以让成功妊娠的患者介绍其切身体会，使之产生认同感,增强成功受孕的信心。鼓励患者之间相互交流各自的感受和治疗过程，减轻精神压力，帮助患者逐渐打破恶性心理循环，同时告诉她们应有的准备，以便完成治疗以及可能的治疗的失败。随着科学技术的进步发展,现代医学对不孕症的诊治不仅要求在躯体上有突破,更要求在心理上给予支持。国外研究证明，不孕症患者由不孕专家和心理专家共同治疗可提高治愈率[6]，因此心理咨询对于任何类型的不孕症患者都是较为有效的。建立良好的护患关系是做好心理护理的前提,只有取得患者的高度信任后,才能更深入细致地了解患者心理状态,以便更好地配合治疗提高妊娠的成功率。

【参考文献】
  　1 罗丽兰.不孕与不育.北京:人民卫生出版社, 2000：140-148.

　　2 潘红英,徐瑾,叶志弘.不孕不育患者的心理分析及护理对策.护理与康复, 2006, 5(4): 292-293.

　　3 Khademi A, Alleyassin A, Aghahosseini M, et al.Pretreatment Beck Depression Inventory score is an important predictor for post-treatment score in infertile patients: a before-after study.BMC Psychiatry, 2005, 5: 25-29.

　　4 Epstein YM, Rosenberg HS.Depression in primary versus secondary infertility egg recipients.Fertil Steril, 2005, 83: 1882-1884.

　　5 袁久莉,李林藜,刘群.浅析不孕不育患者的健康教育.吉林医学,2009,30(2):135-136.

　　6 Katherine Kainz.The role of the psychologist in the evaluation and treatment of infertility.Women’s Health Issues，2001，11(6):481-483.