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【摘要】 目的 提高中专护生手术室护理带教质量。方法 根据本院的带教经验，将手术室带教分成理论课程、实践课程、考核课程三个课程，指定专人带教，突出由浅入深的教学方法，强调无菌观念及安全管理的重要性。结果 全部护生均能达到教学大纲的要求，掌握手术室护理的要领。结论 该方法对于中专护生手术室护理带教是一种切实可行的方法，护士长应重视临床教学，认真做好带教安排。
关键词 中专护生 手术室 护理教学
我院是一所综合性教学医院，自建院22年来，已先后培养了21届中专护校实习生。临床实习是护理教学的重要阶段，是学校教育的深化和延续，是促进护理基础和临床实践有机结合的一个重要时期 ［1］ 。手术室的工作与临床其它科室有很大差别，它对学生无菌要求极高，要求掌握及了解的知识又较多。在承担护校学生手术室实习的教学任务中，应如何根据手术室的工作特点，做好带教工作使她们完成手术室实习计划，是一个值得探讨的问题。本文就此谈谈我们的做法和体会。
1 资料
我院为二级甲等医院，手术室在职护士16人，其中护理师以上职称10人，每年接收中专护生实习30～40人，每轮到手术室有2～4人，时间为4周。我们结合人员情况及科室的工作特点，指派政治素质好、业务熟练、责任心强、工作积极而又热心于临 床带教工作的护师担任带教老师，专人带教，并成立教学小组，由护士长亲自抓教学。
2 方法
2.1 理论课程
2.1.1 环境及工作制度介绍 手术室的设施及工作性质不同于病房，无菌观念强，要求严格，据调查78%护生对手术室感到神秘陌生，48%感到心情紧张 ［2］ 。实习第一天，由带教老师向她们介绍手术室的工作环境及各项规章制度，重点是严格区分手术区与非手术区，无菌区与有菌区的区别，强调容易发生差错的环节，如查对制度、手术病人接送制度以及无菌操作规程等。同时介绍巡回护士及器械护士工作的职责，术前、术中、术后配合的要点以及实习期间的课程安排，使她们对手术室工作有初步了解。在讲解过程注意态度和谐、热情，使她们到科室时有被重视、接纳和归属感，减轻护生胆怯、紧张心理。
2.1.2 基本手术器械、用物的认识及使用方法 实习第一周向学生介绍常用器械（以普外为主）的名称、用法、保养，放置位置及普通手术的器械准备、打包方法，让她们练习穿针引线、套刀片、器械传递的基本技术，为实际操作做好准备。
2.1.3 讲好“巡回、洗手”课，强调无菌技术的重要性 向护生讲授“巡回、洗手”护士的职责，并从洗手的道理、刷手的方法，无菌台的铺设、物品的清点及术前准备、手术体位、麻醉方式、术中配合、术后整理和病情观察做详尽介绍。在讲授过程中强调术中需注意的无菌原则，严防感染。因为有无严格的消毒灭菌制度和无菌技术操作规程，是外科病人治疗成败的关键 ［3］ 。
2.2 操作课程 通过第一周的授课、认识、练习、观摩手术后，第二周起可跟带教老师参加小、中、大手术的配合工作，第三周后可在带教老师指导下完成中、小手术的洗手护士工作。在带护生做洗手护士工作时应做到三勤:勤讲，老师勤讲解各项操作的原因、目的;勤做，要求学生在指导下自己勤做操作;勤提问，使学生加深对所学知识的理解。在带护生做巡回工作时，要向护生讲明巡回工作的重要性，因为许多护生在实习过程中，都存在重视器械护士工作、轻视巡回护士工作的思想。据调查:护生最感兴趣的实习项目是“手术器械护士”，最不感兴趣的是“排泄的护理”。因此，我们应对学生积极配合手术的热情给予鼓励，纠正她们对手术室工作片面认识的错误观点。让学生明白巡回护士在配合手术和保障病人手术安全中的重要作用，引导护生树立严格的工作态度及高度的责任感。
由于手术室护理的范围比较广，护生不可能在4周内掌握各专科手术护理工作，我们把重点侧重于中、小手术配合的操作，要求护生在操作过程中认真谨慎，多提问，在操作过程中严格无菌观念及安全管理。尤其是查对工作，术前准备十查:姓名、性别、年 龄、科别、床号、诊断、手术名称、部位、药敏试验、用物准备;术中用药输血三查对;器械敷料三查对 ［4］ 。
3 结果
实习结束前，由带教老师及护士长给学生做鉴定，从思想品德、学习态度、工作能力等几个方面做综合评价。护士长出题考核，内容以无菌技术、普通手术器械、用物的准备、手术室的规章制度为主，进行实际操作及理论考核。经考核，在我院实习的学生全部达到教学大纲的要求。
4 讨论
（1）护士长对教学工作的重视及科学、合理的课程安排是搞好临床教学的关键。教学医院的手术室护士长，应把临床教学摆在与日常工作同等重要的位置上，妥善安排，使教学计划得以实施。如带教老师的选派、课程内容及考核结果的审核，定时征询学员的意见和反映，不断改进教学。（2）突出分阶段实习的特点，由浅入深，循序渐进，放手不放眼，严防差错事故的发生。（3）固定专人授课，专人带教，使教师能熟悉学生的情况，以便教学和评价。（4）强调无菌观念和安全管理，确保医疗卫生工作的顺利进行。总之，带教过程是我们再学习、再提高的过程，为学员授课、讲解使自己得到一次巩固理论并联系实际的好机会，促进了业务学习，同时也为护理事业培养人才做出实际的努力。
参考文献
1 杨朝爱，朱桂玉，曾伟.护生临床实习不同带教方法探讨.护理学杂志，2004，19（3）:31.
2 夏菱，李敏.从护生对手术室教学的评价谈存在问题及对策.南方护理学报，2002，9（5）:35.
3 林菊英.医院护理管理学.护士进修杂志，1996，11（7）:1-3.
4 景林风，马木兰.手术室护理质控管理.护士进修杂志，1995，10（10）:14.
（收稿日期:2004-10-11） （编辑新 竹 ）
作者单位:521011广东省潮州市潮州医院