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临床上，由于多种原因，急诊抢救患者时常常遇到周围静脉穿刺困难，以致因反复静脉穿刺失败而延误用药、输血以及补液的有利时机，直接威胁到患者的生命安全。笔者从1998年6月～2000年12月对56例外周静脉穿刺失败的危重患者，行颈外静脉穿刺，以迅速建立静脉通道。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者56例，男42例，女14例，年龄8～79岁。其中各种失血性休克42例，感染性休克5例，心脏骤停行心肺复苏术9例。
1.2 方法 （1）用普通输液穿刺针穿刺:备好一次性输液器或输血器1套。操作者站立于患者头侧，患者去枕平卧，头转向一侧，使被穿刺侧颈外静脉充分显露。穿刺点定在锁骨中线与下颌角连线的上1/3处为宜。体位摆好后，用碘酒、酒精常规消毒局部皮肤，操作者左手固定颈外静脉部位皮肤，右手持穿刺针，使针头与皮肤成30°～40°角，沿静脉回流方向刺入静脉内，穿刺成功后用胶布固定。（2）用套管针穿刺法:选用7～12号套管针，穿刺部位同上。碘酒、酒精消毒局部皮肤后，操作者右手持套管穿刺针，与皮肤成30°～45°角直接穿刺颈外静脉，穿刺成功后拔后针芯，留套管部分在血管内，然后连接输液器或输血器行静脉输液输血。此法便于固定，不易脱出，适于较长时间输液者。
2 结果
本组患者56例，采用套管针穿刺，一次穿刺成功52例;二次穿刺成功3例;1例穿刺失败，改用大隐静脉切开输液。其一次性穿刺成功率92.9%。
3 讨论
颈外静脉属颈部浅层血管，在颈部皮肤表面显露较好，较容易穿刺。另外在急性创伤性疾患中，颈部创伤最少，不易损伤该血管。在急诊抢救患者时常因肢体周围静脉穿刺失败而影响治疗，尤其是各种休克患者，由于微循环衰竭，周围血管萎陷，静脉穿刺非常困难。过去遇此危急情况，往往首选大隐静脉切开术，以解燃眉之急。此方法需要准备相应的静脉穿刺切开术手器械，且需要较长时间方可完成，另外也给患者造成痛苦。近2年来采用颈外静脉穿刺术，与普通静脉输液相同。既方便又快捷，不需准备特殊器械，在抢救患者过程中，因该血管径粗，距心脏近，可快速输注液体、血液或血制品，能迅速补足血容量。在心肺复苏时，由该处注入复苏药，可快速到达中心循环，有利于复苏成功，值得推广。
（编辑小 卫）
作者单位:037006山西省大同市第五人民医院