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【摘要】 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的人类获得性免疫缺陷综合征，目前尚无法治愈，由于大多数人对其持有不正确的态度观念，从而导致艾滋病的特殊性。为了减少因心理负担而造成的不利于机体的影响，我院对30例住院患者在整体护理基础上，加强心理护理的比重。经过3年多的对照观察，结果显示，到位的心理护理有效的提高了患者的生命质量，大大延长了患者的生命。
关键词 艾滋病 人类免疫缺陷病毒 心理护理
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的以T淋巴细胞损害为主的传染性疾病。艾滋病病毒进入人体后，主要侵犯人体的免疫系统，破坏人体的免疫功能，数年后，可使部分感染者免疫功能极度下降而发病 ［1］ 。由于艾滋病被人们认定是一种性病，是一种不光彩的病，被大多数人所歧视、排斥。艾滋病患者及感染者通常恐惧、悲观、不知所措、玩世不恭、愤恨、厌世等。我院自1996年7月～2000年7月共收治艾滋病患者及感染者共50例次，我们用自制调查表对30例住院患者进行心理评估，发自制调查表30份，收回27份有效用表。发现100%的艾滋病患者存在着严重的心理问题。可见心理护理在艾滋病护理中占有举足轻重地位，此时的护士承担着亲人、朋友、心理医生、社会工作者等多种角色。
1 建立良好的护患关系
首先不以道德观来衡量患者，而是以正常的医学观看待患者，做到同普通疾病相同对待，不恐惧、不歧视，主动、亲切的与患者交谈，了解患者的心理问题，帮助患者正确对待所患疾病，自己舒缓心理压力。同时表达同感心具有重要的意义。同感心是指进入并了解对方的内心世界，并将了解的内容传达给对方的一种能力，它是沟通和心理辅导技巧中最重要的一个环节。同感心是莫文Empathy的中文译名，是指能与当事人的处境和感受起共鸣，并将这种了解和体会传达给对方 ［2］ 。首先，具有同感心的倾听者能协助患者自我表达。当患者倾诉时，如果他感到倾听者能够明白他的处境和想法，这种被理解的感受就会促进他继续表达自己和探索自己思想或想法的来龙去脉。通过这种自我剖析和自我认识的过程，有助于找到解决问题的方法以及从精神困扰中解脱出来。因为当患者的处境、想法和感受能被别人了解，而且倾听者没有对他加以批评和判断，他就会产生一种被接纳的感觉，他就会感到终于有人理解他了，他没有被批判谁是谁非，也不再需要为自己辩护。因此，他会有一种舒畅、释然和满足的感受，有助于缓解患者的心理压力。因为他不再害怕会被人误解或拒绝。情绪发泄以后，往往使人更容易接受不可改变的事实。他不再只会抱怨、消沉甚至拒绝别人的帮助。况且，一个好的倾听者能替当事人疏理困扰的情绪，使他开始感到有能力和信心去应付困难，因此能给患者很大的帮助。其次，具有同感心有助于做到以病人为中心的护理，满足患者的个体化需要，也利于建立护患信任关系。对患者进行个体化的整体护理，包括认识患者是一个独特的人，对自身疾病有独特的观点和个体化的需求。而具有同感心的护士能够从当事人的角度来看待这个世界，具有正确认识患者的个体化需求的能力和对患者观点的敏感性，能够更好的理解当事人并对他们的需求做出反应 ［3］ 。
2 减轻艾滋病患者及感染者的心理负担
由于社会上大多数人的歧视与“谈虎色变”，使艾滋病患者担心患此病会失去工作、亲人、朋友以及被他人知道会遭受歧视甚至被抛弃，以及无法治愈的现状等，这使他们孤独、不知所措与绝望。此时护士同患者交谈时要有耐心，态度要亲切和蔼，建立相互信赖关系，给患者提供感情支持，帮助患者表达内心顾虑、恐惧、感受和期望，对患者表示理解和接受，避免虚假的保证，提供患者发泄的场所与机会，鼓励患者与家属之间的情感交流。另一方面争得患者本人的同意，与其家人或最好的朋友联系，对他们进行卫生宣教，帮助他们正确认识艾滋病，希望他们能给患者提供心理支持与帮助，告诉他们这些对于患者的重要性，如此给患者一个宽松、正常的生活、工作、治疗、修养的空间及环境，使他们能够正确对待自己与他人。
3 注意为患者保密的原则
由于艾滋病的特殊性，患者不愿让朋友、工作单位甚至家人知道自己患有艾滋病，因此医护人员有为患者保密的责任，护士应具有高度的护理道德观，以便取得患者的信任，使患者能够尽快的接受和正视艾滋病所带来的压力与后果，减轻与缓解心理和精神负担，面对现实，主动乐观的接受治疗护理，并保证患者自尊心的需要。
4 健康教育帮助患者建立符合健康和道德的行为规范
健康教育是以健康为中心，通过心理、社会等影响因素的改变和行为干预，健康指导、健康保护，以便作为健康促进的重要手段，提高个人、家庭、社区人群的生活质量。艾滋病作为一种目前尚不能治愈的疾病，健康教育尤为重要。护士应具备良好的心理素质和职业素质。娴熟的沟通技巧是做好艾滋病患者健康教育的保证，还要十分重视非语言性交流技巧。健康教育应做到以下几方面:（1）应让患者明白树立健康的生活行为规范可以延缓自身的发病过程，同时可以防止传染源的扩散，可以保护其他人和自己的亲属免受感染。（2）要帮助患者改变一种错误的认识，即自己已被感染了，因此就不再顾及那些可能造成感染的高危行为。因为HIV可有不同类型，每一种类型又有多种亚型，各型的病毒是不一样的。如果任意放纵自己进行性乱，同样可染上其他亚型，加速自己病情进展，于己、于社会均不利。根据我国《传染病防治法》，明知自己以被感染，仍继续进行可能传染他人的高危行为，将成为有意识传播罪要依法受到惩处。（3）在临床护理中，有护士对患者及其陪护人员进行健康教育，把有关知识教给患者，使他们减轻心理负担，同时可以使他们积极主动的参与医疗和护理过程，促进康复。健康教育是实现系统整体护理目标不可缺少的组成部分，通过实施患者健康教育，可以更加完整而深刻的体现现代护理观的内涵。
在工作中做到护理精心到位，操作准确正规，语言体贴，服务周到，不打听患者隐私，不私下谈论与患者隐私有关的话题，急患者所急，想患者所想，让患者感到自尊、亲切、安全、舒适。其次，帮助艾滋病患者克服不知所措、悲观心理。向艾滋病患者进行健康教育，提供艾滋病患者想知道的知识以及有关艾滋病方面的新进展、新消息，利用真实病例开导艾滋病患者。并运用心理暗示，鼓励、诱导患者正视现实、接受现实，使他们永久保持生的希望，在医学高度发达的今天，相信在不远的将来，一定能战胜艾滋病，树立起战胜疾病的信心。最后帮助患者战胜恐惧与厌世心理，对患者表示同情和理解，鼓励患者表达自己的感受，经常给予可以帮助患者减轻恐惧状态的语言和非语言性安慰，尽量减少外界压力刺激。告诉患者主观上不能接受是正常的，鼓励患者回想过去的事情，强调过去的成就，证明他的能力与价值;鼓励患者认识自己的能力与潜力。
总之，艾滋病到目前为止还是一种不可治愈的传染病，病死率极高，通过我们在护理上的整体化护理，以及加强心理护理，有效的提高了患者的生命质量，大大的延长了患者的生存时间。帮助患者寄希望于未来，树立信心及正确的人生观，大多数患者能够自食其力，不但自己努力工作并能主动帮助其他患者。许多患者活跃在预防和帮助艾滋病患者、艾滋病孤儿的各项工作中，成为预防艾滋病工作中的主要力量。
参考文献
1 徐连芝.实用艾滋病防治指南.天津:天津科学技术出版社，2001，53.
2 Rogers CR.Client centered therapy.London:Constable，1951，29.
3 Regnold WJ.Scottb empathy:a crucid.Component of the helping relation-shio.Journat of Psychiatric and Mental Health Nuring，1999，6:363.
（编辑建 伟）
作者单位:100054首都医科大学附属北京佑安医院感染科