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ICU（重症监护病房）的患者多为呼吸、循环、代谢等某些重要脏器功能严重不全或可能发生急性功能不全，随时可能发生生命危险的患者 ［1］ 。2002年8月～2004年7月我院ICU收治的167例患者护理中应用Maslow的需要理论，取得了良好的效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者167例，男92例，女75例，平均年龄52.7岁，其中22～39岁17例，40～69岁128例，>70岁22例。167例患者中，急性心肌梗死42例，肺源性心脏病37例，严重心律失常32例，肺源性脑病10例，急性心功能不全9例，急性肾功能不全9例，其它28例。
1.2 结果 158例好转出院，5例因病情复杂待稳定后转上级医院治疗，1例因经费问题自动出院，3例死亡。
2 护理
2.1 住院期间的护理
2.1.1 生理需要 （1）基本生理需要:疾病急性期，机体缺氧、疼痛，重要脏器功能失调常是危及生命且需要在第一时间内解决的问题。所以，我们首先建立静脉通道，遵医嘱给予相关药物、给氧及止痛，以保证患者生命的延续。（2）饮食问题:在尊重患者爱好的基础上，根据病情需要，给予治疗饮食;如冠心病患者，给予低盐低脂饮食，如急性胰腺炎患者，则予以禁食等。（3）排泄问题:因用力排便会加重心脏负担，故应保持大便通畅，必要时给予缓泻剂或低压清洁灌肠。（4）休息与活动:病情危重时，宜卧床休息，防止病情加重。待病情的好转后渐进性的活动以利病情恢复及生活的适应。
2.1.2 安全需要 急性发作时，患者有濒死感，应设法消除患者紧张情绪，用安慰性语言给患者心理上的支持和鼓励。待病情好转后，充分利用多种交流方式与患者沟通，了解其内心活动，作必要解释，消除其心理上的不安。病室内营造良好氛围，避免不良刺激。卧床患者加护栏，注意皮肤护理及翻身，各关节保持功能位，防止压疮、坠积性肺炎、肌肉及关节废用性萎缩，给予患者生理上的安全保障。
2.1.3 爱与归属需要 对医院环境不熟悉使患者触景生情，思念家人及故友，护士应及时予以心理疏导，使其顺利进入患者角色，安心养病;建立探陪制度，允许患者最亲近的人员陪伴，让患者充分感受到家庭的温暖，产生被爱与归属感。
2.1.4 自尊与尊重的需要 对患者态度和蔼不直呼其名，对敏感话题不轻易提及，对隐私予以保护，充分重视患者的尊严。在实施护理时，征求患者的意见，与患者共同探讨护理中的问题，充分调动患者的积极性，让患者认识到自己在疾病康复中所起的作用，产生被尊重感。
2.1.5 自我实现需要 待病情好转，鼓励其逐渐增加活动、参与活动、生活自理，消除“无能力”感觉，重新找回自信。鼓励其与其他病友交谈，介绍成功经验，让患者充分感受到实现自我价值的满足。
2.2 出院护理
2.2.1 安全需要 向患者耐心解释家庭康复的必要性以及应注意的几个问题，使患者消除顾虑，安心回家休养的同时，仍不忘记遵医服药，必要时，来院就诊，保证康复阶段的安全。如有患者担心疾病复发而害怕出院，可办理院外过夜手续，待习惯后再办理出院手续，使患者踏踏实实出院。
2.2.2 自我实现需要 大病初愈，有的患者对今后的工作与生活缺乏信心。我们应指导患者:身体正处于康复阶段，适量的活动有益于身体的康复，活动量的增加要循序渐进，经过4～6个月的训练后，可酌情恢复工作，满足自我实现需要。
3 讨论
Maslow的需要层次论认为:人首先要满足的是基本生理需要，如空气、细胞营养、排泄等，然后依次是安全需要、爱与归属需要、尊重与自尊需要、自我实现需要。ICU患者大多起病急，病情危重且变化复杂，我们应根据疾病的特点及患者的个性特征，制定护理计划，有轻有重，有急有缓，把最基本的需要放在首位，充分显示人文关怀，有的放矢，有计划地实施最有效的护理。
参考文献
1 方强.危重病护理学.杭州:浙江大学出版社，2002，1.
（编辑周 雷）
作者单位:411400湖南省湘乡市人民医院