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【摘要】 目的 探讨ICU患者的心理变化，提出护理措施。 方法 在临床工作中观察了解其不同时期的心理状况及对疾病的认识和敏感程度，采取相应的护理对策。 结果 解除了患者对环境的陌生感、对疾病的恐惧感及自身的孤独失落感，使其主动配合医护人员进行治疗和护理，提高了治愈率。 结论 ICU患者清醒后，护士应主动对患者进行环境介绍，在护理工作中，捕捉患者的心理变化，及时解除思想压力，以增强治疗效果。
关键词 重症监护病房 心理变化 护理
ICU患者不仅身体上处于危机状态，精神上也承受很大的刺激。ICU的特殊环境和管理制度及患者在治疗护理过程中所承受的种种痛苦体验，导致患者心理上出现很大的改变 ［1］ ，而这些改变，对患者疾病的恢复有不可忽视的影响。现将笔者观察的108例ICU患者的心理变化及护理体会报告如下。
1 临床资料
收集ICU患者108例，男52例，女56例，年龄5～84岁，平均42岁，在ICU住院情况，见表1。
表1 108例ICU患者住院情况（略）
2 心理变化及护理
2.1 相关因素 通过对此组患者的观察，对其心理问题进行分析、总结，认为相关因素主要有以下几点，见表2。
表2 108例ICU患者产生心理变化的相关因素（略）
2.2 护理对策
2.2.1 环境的改善 从生物、心理、社会3方面的因素考虑，为患者营造一个安静、舒适的休息环境。首先，减轻患者的感觉负荷，并解释影响患者及家属的环境刺激，以减少他们的恐惧和焦虑。笔者采取的主要护理对策有:使用各种仪器时动作要轻;尽量减小监护及报警器等仪器的音量;暂时不用的设备应关掉;放置仪器尽量避免靠近患者头部等。同时应使医疗护理操作紧凑些，睡时将灯光调暗趋于柔和;也可根据病情调整最佳舒适卧位，增加局部按摩的次数，必要时给予镇静剂，以缓解患者的紧张情绪。其次，ICU环境设置尽量家庭化，增加生活气息，缓解患者的紧张情绪。尽量避免让患者看到同病室危重患者被抢救的场面，以及其他危重患者的恶液质状态，也可根据情况改变ICU室的探视制度，通过家属和亲友的探望给患者带来心理安慰和鼓励。
2.2.2 加强ICU的护患交流 如术前访视，既了解患者的病情状态，也可对患者及家属的背景和存在问题提高重视，以便在术后护理工作中引起注意并协助解决;与此同时，护士可根据患者的病情、社会地位、文化背景等因素选择合适的语言交流方式，准确判断患者所要表达的意图，及时给予解答，减轻患者的精神负担和疾病痛苦。
2.2.3 自尊心的维护和护理人员自身精神卫生管理 入ICU患者大都全身裸露，而且由于工作原因，护士可能注意监护和治疗较多，忽视了患者本身的存在，损伤了患者的自尊。所以在做任何治疗或护理操作时，应尽量减少暴露部位，要尊重患者，必要时应用屏风遮挡或让其穿上病服。同时，做好晨、晚间护理（如为患者温水擦浴或清洗手脚、按摩经常受压部位皮肤）及各种基础护理，这样不仅可给予患者爱抚和安慰，还可增进护患感情。
3 讨论
3.1 加强自身修养 ICU护士应以广博的人文科学和自然科学知识武装自己，以镇静的神态、亲切的语调护理患者，充分注意患者的各种情况变化，保证患者接受治疗时保持最佳生理心理状态。
3.2 心理护理与基础护理、专科护理紧密地结合 对患者给予真诚地关心与帮助，使患者看到治愈的希望，增强患者对治疗的信心。医护人员不但要治疗患者的躯体疾病，还要治疗他们的心理疾患，使他们拥有健康的心理，积极地提高生活质量。
3.3 制定康复措施 指导不同的患者及其家属学习保健知识，使他们能自我认识、自我调节，以期收到良好的效果 ［2］ 。
参考文献
1 王晓美.ICU患者情绪障碍的心理护理.现代护理报，2004，7:18.
2 范仲珍.内科住院病人中常见心理问题及护理.中华护理杂志，1999，34（10）:10.
（编辑刘 静）
作者单位:264200山东省威海市立医院