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在改革中怎样才能坚持责任制护理，笔者体会如下。
1 把责任制护理作为改革的重要内容是坚持责任制护理的重要一步
卫生事业的改革同其他企业一样，都是发展生产力，加快社会的物质生产和精神文明建设，进一步满足人民的需要。护理工作，它以自己独特的方式—护理服务，参加社会两个生产。护理工作效益的提高，是通过加强护理工作生产力（即服务能力）来实现。因此，不难看出，护理工作是卫生改革的主要领域，责任制护理是在传统生物医学模式基础上发展起来的一种新的护理方式，它不仅具有现代医学、心理学、社会学的特点，而且它更具体加强提高护理服务能力的作用，促进护理过程中物质生产和精神文明建设。因此只有把责任制护理作为改革重要内容，责任制护理工作才能不断向前发展。
由于从理论上看到开展责任制护理必要性、紧迫性，所以，要把责任制护理作为提高我科护理水平突破口，作为改革的方向。由于把责任制护理放到改革的位置，大家对责任护理都非常重视，都主动支持责任制护理的开展。
2 把责任制护理工作与护理实践相结合，是坚持责任制护理的重要环节
为了深入开展责任制护理，首先把责任制护理作为科室工作的计划目标，列为科室护理主要内容，做到布置工作有责任护理的项目，检查工作有责任制护理的要求。
为了使全科每一个责任护理岗位达到理想的程度，我科护士努力学习，提高业务素质，以精湛的操作技能，扎实的理论基础，全方位为患者服务。
为了调动激励责任护士的积极性，采用一人一病房6个病人的责任护理;我护理部为支持科室的工作，经常组织护士、护士长外出参观学习;还规定每年5.12护士节评选优秀责任护士，每季度举行一次护理文书评选赛，优秀者均得重奖。在实行责任制护理工作后，我科的护理工作在历次检查中均居于领先地位，在医院几次竞赛中均是名列前茅，笔者经验也在全院会议上进行了大会交流。
3 把社会效益放在首位，是坚持开展责任制护理的关键
医院即是经济实体，又是福利事业。经济实体要求医院保本经营，福利事业要求医院必须把社会效益放在首位。
但二者如掌握不好，必须影响责任制护理的开展。
自去年实行责任制护理以来，我们即抓经济效益，又要重视社会效益，针对这些问题，我们领导及总护士长带领我科全体医护人员，分析了问题实质，和院方保持一致，把社会效益放在首位，经济效益放第二;并制定了责任制护理方案:（1）在任何情况下社会效益放在首位的原则不变;（2）全科同志必须监守患者第一，信誉第一不变;（3）不管遇到什么困难坚持社会主义办院方向不变。并通过党课，政治专题教育，进行正面疏导。又通过责任制护理质量考核标准进行规范化管理，从而在短期内很快纠正偏向，树立社会效益第一的观点，在全科开展了责任制护理后，出现了感人喜人的局面。
自去年全院开展责任制护理以来，护理计划得到全面实施，令人感动的是一位患子宫脱垂的老人，在无他人帮助下，责任护士承担老人生活护理，基础护理2个月，使老人病情好转，现在可以下床活动了。妇产科的责任护士，看到患者不能回家过春节端午节，就拿自己的钱给外地患者买饺子，煮茶蛋等，这些患者高兴地说:“我们来到医院就像到家一样，医护人员就象是我们的亲人。”
4 开展责任制护理使护理工作达到规范化、制度化的有利措施
责任护士是病房管理达标的主要因素，因此建立责任护士工作周程、日程及各项考核，是管理的重点。考核对实现工作制度化是非常重要的，责任护士的工作是病房护理的基本工作，无论是无菌操作、病房管理或完成工作质量情况都反映出护士的素质和基本功。责任护士考核包括:对入院病人须知，重危病人的护理，无菌观念，病房管理，患者反映、护理文书书写等。鼓舞先进工作者。因此在开展责任制护理中把奖惩作为制度是非常必要的。由于把责任制护理每一项工作都与奖金挂钩，奖惩分明，从而为责任制护理开展创造了有利的客观条件。
5 不断解决责任制护理工作中出现的问题，是坚持开展责任制护理有力的保证
矛盾是客观存在的，不断解决责任制护理工作中出现的问题是转化矛盾，变不利为有利，是推动责任护理行之有效的方法。（1）优先保证责任护士数量，排除其他对责任护理的干扰，保证了责任制护理质量。（2）责任护士安排工作程序，堵塞漏洞。每天忙于处置巡视病房少了，基础护理依靠患者家属去做，输液完了让家属去找等等，护理上曾一度出现滑坡现象。在考核责任护士中，我们了解和发现了这些问题，主要是时间安排不当，工作安排不紧，尤其生活护理有依赖思想，其原因就是责任心不强，工作没有尽职尽责，针对这些问题，护理部帮助我科经过几次讨论会纠正了错误做法。同时护理部也加强了对各科责任护理质量检查和考核，由于发现及时、问题找的准、解决及时，护理滑坡现象很快被制止。克服降低标准，坚持严格要求。由于科室消耗按成本核算，为了节省资金，减少消耗，我科室严格要求无菌操作，按常规严格消毒。（3）开展争创护理最佳病房活动，推动责任制护理深入开展。我科开展了争创护理最佳病房活动，根据责任制护理工作需要，制定了最佳病房标准及考核办法，经认真检查严格要求，我院护理部创护理最佳病房积极分子，在5.12国际护士节之际进行了表彰和奖励。这个活动进一步调动了全科医护人员及各方面的积极性，使责任制护理出现了喜人的形势。
6 体会
通过两年来的责任制护理实践，尤其是在改革中坚持开展责任制护理，方向是对的，虽然出现一些问题，但都是改革过程中出现的不适应的思想反映。通过正确教育引导会得到解决的。责任制护理是先进的护理模式，但它的实施和发展与客观影响因素不能忽视，尤其领导的因素，是非常重要的条件。在院领导和护理部的支持下，使笔者对责任制护理有明确的认识，责任制护理会在本单位又快又好地开展起来。责任制护理，必须规范化、制度化，只有这样做，才能发挥责任护士的作用。责任制护理，仅仅是刚刚开始，它需要通过实践去更加完善。
（编辑夏 露）
作者单位:044300山西省平陆县人民医院妇产科