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【摘要】 能力培养是当今世界教育改革中普遍重视的问题，面对知识量急剧膨胀、更新过程加快的新形式，教育将接受新的挑战。针对如何使培养的学生既掌握了知识技能、又具备各种能力以适应21世纪需求的问题，我们在实践教学中，对教学手段和教学方法进行了探索，使学生在掌握技能的同时，语言沟通能力、动手能力、解决实际问题的能力、思维能力、创造能力也得到提高。
关键词 实践教学 改革 能力培养
随着社会的发展和医学模式的转变，对护士的能力要求越来越高。作为护理技术操作教师，更重要的是在教学中注重学生能力的培养，通过各种教学方法激发学生主动学习所必须的“内在诱因”，拓宽思维，提高学生的动手能力和以后解决实际问题的能力，以适应现代护理发展的需要。为此，我们在教学手段和教学方法上不断探索，使学生在掌握技能的同时，各种能力也得到提高。现将具体方法介绍如下，与同行共同商榷。
1 学生参与教学，培养学生的思维能力和语言表达能力
在护理技术操作的教学中，有些内容教师可根据学生的实际情况指导学生参与教学。如“人体力学在护理中的应用”一章，内容较简单，所需要的基础知识是学生中学所学过的力学知识。笔者将本章分成4个题目，给4个学习小组布置下去，分别由4个学习小组来承担教学，各小组推荐1名主讲学生进行原理的讲授，小组其他成员担任示教任务，提前两周把课堂教学目标告诉学生，介绍有关参考资料，学生以小组为单位准备。上课时，先由主讲学生进行原理的讲解，当讲到这些原理在护理工作中的具体应用和各种卧位时，由本组其他学生当场演示给班上同学看。4个小组都讲完后，笔者总结本章需掌握的重点内容。这种教学方式活跃了课堂气氛，调动了学生的学习积极性，使学生变被动学习为主动学习，培养了学生的思维能力及语言表达能力。
2 采用启发式教学，倡导求异思维，激发学生的创造能力
在护理技术操作教学中，将启发式教学贯穿在教学过程中，鼓励学生的大胆创新和求异思维。（1）对教科书中存在的问题，启发学生发现问题，共同讨论。如在肌肉注射一节中，利用臀大肌与臀中肌、臀小肌定位方法的图示，启发学生根据所学的解剖知识主动思考发现问题，然后找出解决方法。（2）护理技术操作中有很多是生活护理的内容，由于人与人之间的差别，不可能操作方法是千篇一律的，而实验指导上是统一的流程图。教师在给学生授课时启发学生在掌握一定原则的基础上，改革操作步骤，对一些有争议的问题与学生一起讨论，鼓励学生的大胆创新和求异思维。
3 角色扮演，培养学生的语言沟通能力与解决实际问题的能力
在技能学习的情境中，学生采取积极主动的行为是重要的因素。在示教课上，对部分操作的练习和相互实际操作，由学生分别扮演患者和护士角色，针对操作内容，由每组学生自己设计不同年龄、性别与疾病的情境。充当护士角色的学生除了要给“患者”操作外，还要随时与“患者”沟通，了解“患者”有何需求，并解答“患者”的问题。操作完后，互谈感受，然后相互交换角色。对部分教学内容在教学中提出假设，多设置干扰因素，根据不同患者的情况，进行不同的解释。这种方法调动了学生的学习积极性，锻炼了学生的语言沟通能力与解决实际问题的能力。
4 业余时间开放实验室，加强练习，提高学生的动手能力
由于护理工作对实践操作技能的突出要求，使操作技能的训练在护理教育中占有特别重要的地位。为提高学生的操作技能，我们在业余时间开放一个大的实验室，实验室内放置各项操作物品，提供给学生增加练习的机会，教师定时检查辅导，发现问题及时解决，以此弥补课时少的问题，使学生达到再现操作和自然而然地控制操作的目的。
5 改革护理技术操作的评价方法，培养学生思维能力和语言表达能力
传统的评价方法以操作流程的掌握为主，使学生对操作程序死记硬背的多，对操作的理解不够深刻，学得不活，影响了知识的迁移。改革后，在教学中对现有的操作流程提出原则要求，启发学生在遵循原则的前提下，开拓思维，进行操作创新。在评价学生的操作时，采用学生自评、同学间互评与教师评价三者相结合的方式，我们采用微格教学法 ［1］ 来实现这种评价方式;这种评价方法体现了教学观中以学生为主体，以教师为主导的教学过程，促进了师生交流和学生之间的交流，达到培养学生思维能力和语言表达能力的目的。
6 增加课间小考核，培养学生的应激与应变能力
技能的获得，单纯的练习不是促进因素;反馈的强化作用有着积极的影响，有增加学习动力与加强努力的功能。因此，对一些重要的操作，在课时允许的前提下，可增加课间的小考核，这样既反馈了教学效果，利于及时调整教学，又训练了学生的应激与应变能力。根据评分标准，要达到80分才算合格，在每项操作的示教课结束时，对于达不到合格标准的个别同学，继续利用课余时间练习，直至合格为止。通过加强实际操作能力的培养，达到掌握技能，为今后临床工作打下良好的基础。
能力培养是一个系统工程，需多方面的努力，以上仅是我们在护理技术操作课教学中所做的一些尝试，具体方法有待不断完善，愿与同行们一起探讨。
参考文献
1 李新辉，杨琴.微格教学在护理学基础课中的应用.护士进修杂志，2001，16（8）:583.
（编辑陆 华）
作者单位:832000新疆石河子大学医学院护理系