点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨护理管理者如何应对医院市场化这一巨大变革。 方法 简述临床护理管理者目前状态与医院市场化对管理者提出的要求。 结果 总结护理管理者存在的差距，保证一支优秀的管理队伍。 结论 合理利用人力资源，提高管理者整体素质，迎合市场挑战。
关键词 医院市场化 护理管理者 要求
The request of hospital marketization to nursing administrator
Liang Ya
Red Cross Hospital of Guangzhou，Guangdong510220.
【Abstract】 Objective To study what should the nurse administrators do，when they face the great change，Chinese hospital marketization.Methods Deals with the current states of clinical nurse administrators and the request to them leading by marketization.Results The nurse administrators have deficiency to the request of marketization.Ensure an excellent nurse administrator team.Conclusion Make use of the human resources reasonably;improve the whole quality of the nurse administrators to match the challenge of marketization.
Key words hospital marketization nurse administrator request
医疗市场是中国市场开放较迟的市场，20世纪90年代后，随着中国市场化浪潮，医疗行业也加快了市场化步伐。进入21世纪，某些国外独资医院凭借其雄厚的资本、优质精良的医疗服务和完善的科学管理，已经进入我国市场，如何提高竞争力成为我国公立医院的首要问题。我国医院服务在管理和质量上也将逐渐与国际接轨［1］ ，部分医院将以赢利为目的，遵循企业的经济规律运作。医院要突破原来的旧体制、旧观念影响，并在这种时代背景的基础上，充分利用内外资源，整合创新，运用商务策划手段，逐步实现医院市场化经营和快速发展。由此，医院临床护理管理从概念、内容上将发生革命性改变，与此同时对医院护理管理者也提出了要求。
1 我国医院护理管理者现状
由于历史原因，我国目前从事临床护理管理的人员多为中专或大专学历，本科和硕士很少。不断变化和发展的临床护理管理工作，光靠经验的积累是难以胜任的，他们普遍面临着同样的问题，有些问题甚至难以避免。
1.1 知识结构残缺，内容老化 由于大部分护士长和总护士长或护理部主任都是由基层护士中选拔而来，其中绝大部分基本学历为中专，也就是说，只受到初中基础教育及3年护理专业教育，而这样的教育背景对以后的学习能力、知识构成造成影响。另外，从基层护士到护士长、总护士长或护理部主任要经历一段相当长的过程，部分专业知识已经老化，加之缺乏知识获取的能力（包括途径和方法），知识不能及时更新，造成某些工作无法开展或参与，如财务管理、信息管理、人事管理、专业课题研究等等。
1.2 自我定位不准确 多年以来，我们的护理管理者习惯于把自己放在“领导者”而不是管理者的位置，以为自己的权威来源于上级授予，惯于使用“权力”影响管理单元。这部分管理者处理事物的方式简单、粗暴，而又不切中要害，不触及实质，不能营造出舒适、安全的工作环境，无法激发护理人员工作的动力。然而，管理者的责任是将领导职责刻划为一个过程，在这个过程中，集体的每位成员参与其中并促进质变的发生 ［2］。
1.3 缺乏现代管理理念 如今的临床管理工作，不再仅仅局限于管理几位、几十位、几百位护士，负责病房或护理部的行政组织管理，而是要参与医院的服务质量监督、资金预算、购置重要仪器，并直接管理护理人员［3］ 。而事实上，目前的管理者对于现代化管理经营策略、人力资源有效利用，以及护理信息的转化和使用都缺乏认识。
1.4 综合素质参差不齐，缺乏个人魅力 我国目前的护理教育层次由职业高中到护理学硕士，跨度非常大，护理人员基本素质参差不齐。近年来虽然不断有高学历、高素质管理者走上岗位，但大多数临床护理管理者自身素质还有待加强，他们对于“非权力性影响力”认识不足，不能使被领导者从认识上信服，从而产生服从和尊敬，并愿意追随。
2 科学管理对护理管理者的要求
医院市场化成为必然趋势后，临床护理管理应立足于管理人性化、质量控制标准化、管理企业化、决策科学化，这也对护理管理者提出更高要求 ［4］ 。
2.1 必要的专业知识 一个优秀的临床护理管理者除了具备医学、护理学专业知识和技能外，还要有人事、财务、信息、质量控制、人际关系、卫生保健、卫生政策等等相关或交叉学科的知识。
2.2 个人基本素质 管理者自身的气质、修养对权威的确立起到不可低估的作用。任何层面的护理管理者都应具备的基本素质有:客观的自我认知、诚实可靠、公平公正、勇于创新、机动灵活 ［5］ 。
2.3 应具备的才能
2.3.1 为护理工作人员提供安全、舒适的工作环境 护士从事的工作紧张、忙碌、心理压力大，稍有疏忽就可能给病患造成不可挽回的损失。管理者应该从管理的角度出发，完善各种制度，敏锐地发现工作程序中的漏洞，为护理人员避免医疗事故发生提供制度和管理上的保证，减轻下属心理压力，既为她们创造出整洁、安全的外在环境，又创造出轻松、舒适的心理环境。
2.3.2 具有协调人际关系的能力 在医院复杂的人际关系中，护理管理者能够从容应对上下级关系、护患关系、医护关系、护理人员与其他辅助科室等关系，为自己的工作创造良好、友善的氛围。
2.3.3 客观评价下属，创造人才成长机会 护理管理者应该对没有激发出的护理人员充分发挥作用的原动力负责 ［5］ 。管理者应该根据每个人的能力指派适合他的工作，并能给予特殊的培养和严格的管理，创造人才成长的机会，使护理队伍具有阶梯的稳定性。
2.3.4 相当的应急能力，敢于承担责任 管理者，尤其是病房管理者，在遇到突发事件时必须挺身而出，成为现场指挥者，运用其果断、明智的判断力，分析解决问题，事后无论结果如何，都应主动承担责任。
2.3.5 预见学科发展方向 作为学科带头人，护理管理者应对本专业的发展方向、前景有较清醒的认识。随着护理人员学历构成的变化，护理服务质量的提高、服务范围的扩大、服务对象的复杂化，护理管理者应该有相当的措施和能力，做到与时俱进。
3 保证一支高素质的临床护理管理队伍
3.1 慎重选拔新一代护理管理者 建立以学历为基础的护理管理干部选拔制度，管理者在上岗前要经过严格的考核，系统地学习管理理论和人际关系理论等相关知识，从而保证护理管理上岗质量。
3.2 重新评价现有管理者，有效利用淘汰制 医院对管理者定期考核，对于不称职的管理者，利用淘汰机制予以免职。
3.3 加强在岗教育，使部分经验管理者尽快转型 临床的经验管理向科学化管理过渡，要求护理管理者尽快转型，通过管理者自身的学习和医院有计划、系统的教育培训，使其达到新形势下的管理水平要求。
医院市场化把医护人员推向了市场竞争的前沿，对于护理管理者而言，挑战和机遇并存，只有客观分析形势，不断获取知识，合理利用资源，才能完成临床护理管理者的使命。
参考文献
1 李旭.今后十年我国护理管理发展趋势.护理管理杂志，2001，1（1）:24-28.
2 Perra BM.Leadership:the key to quality outcomes.Nurs Adm Q，2000，24（2）:56-61.
3 陈小虹.护理管理的新作用.国外医学·医院管理分册，1993，10（1）:45.
4 陈京立.21世纪的临床护理管理者.中华护理杂志，2002，37（30）:204-205.
5 魏丽丽，何仲.护理管理者要逐步实现自我转型.护理管理杂志，2004，4（2）:24-26.
（编辑苜 紫）
作者单位:510220广东省广州市红十字会医院