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唇腭裂患者不仅有外在的生理缺陷，同时还存在明显的心理发育障碍，使其心理适应性、社会适应性、功能独立性及生活质量均受到严重影响。健康教育是一种积极的社会心理治疗因素，在唇裂Ⅱ期畸形患者的医疗过程中发挥着主导作用。同时，健康教育也是密切护患关系的重要纽带，是应用心理学原理和方法，通过医护人员的语言表情、姿势、态度和行为，帮助和指导患者改变和消除心理障碍以及引起的其他症状，并重视调整机体与环境之间的平衡，从而达到治疗的目的。
1 心理障碍的形成与特征
1.1 心理障碍的形成 唇腭裂患儿口腔结构的破坏给心理发育造成明显的障碍。2岁之前，患儿只有认定自我，在心理上还不会造成可见的创伤，而患者双亲的心理创伤在这阶段则表现得相对明显。随着年龄的增长，患者逐渐具备自尊和比较的能力，加之与社会环境交流面的扩大，他们会在比较中认为自己是“不正常的我”、“不如他人的我”，人格的发育不断被歪曲，语言的交流不断受到阻碍，心理障碍开始产生，这种心理障碍的程度还会随着年龄的增长逐渐加重。
1.2 特征 主要表现在以下4个方面:（1）自卑及羞愧心理;（2）求治心切且要求过高的心理;（3）恐惧及紧张心理;（4）焦虑和抑郁心理。每个患者至少同时存在上述2方面的心理障碍，其中发生率最高的是自卑及羞愧心理，占89.8%;其次是求治心切且要求过高的心理，占84.4% ［1］ 。
2 健康教育的方式
唇腭裂患者与其他患者一样有其特殊的心理需要:（1）需要被认识、被人尊重;（2）在感情上需要被环境接纳，而且有所属感;（3）需要提供与唇腭裂畸形及其相关的信息;（4）需要安全感和理想的治疗效果。针对唇腭裂患者以上特点，在临床工作中，我们主要采用语言教育方式，对患者在入院、住院、出院三阶段分段进行健康教育。采用集体教育和个人教育的形式，针对不同患者产生的不同心理障碍的特点，因人而异地进行强化教育 ［2］ 。
3 健康教育的内容
针对患者心理障碍的特点进行心理健康教育，并将健康教育内容贯彻在整个医疗、护理工作的全过程中。
3.1 心理治疗 有关唇腭裂心理治疗的理论较多，但最关键的是医护人员应具有高度的责任心、同情心、细心和耐心，能及时针对患者的各种心理精神状态给予安慰、关怀、启发、诱导、鼓励，以调动患者及其双亲的积极性，配合医护人员，坚持完善序列治疗。通过交谈及治疗观察，及时发现患者心理障碍的特点，并运用一般性心理护理和个性心理护理相结合的方法，针对不同的患者，施以不同的心理护理及健康教育。
3.2 行为疗法 行为疗法也称学习疗法，是一种通过学习训练矫正行为障碍的治疗技术。它是根据巴甫洛夫经典性条件反射原理和斯金纳操作性条件反射原理衍生而来的，以学习、强化、训练手段消除和纠正病态行为及功能障碍，从而达到康复的行为。行为疗法包括系统脱敏法、冲击法、厌恶法、操作条件法、模型塑造法等［3］ 。在行为疗法中，主要是训练和培养唇腭裂患者坚韧的意志，从而能顺利接受复杂而且内容繁多的唇腭裂序列治疗。
3.3 精神支持疗法 精神支持疗法主要适用于以情绪障碍为主要症状的患者，帮助其正确对待可能性与现实性的问题。唇腭裂患者对手术效果的期望值都较高，希望通过第二次手术达到正常人的唇部形态。因此，与患者亲切交谈，建立有效的沟通，理解患者急切求治的心情，了解患者所希望达到的手术效果，针对患者的期望，介绍手术的特点及可能达到的预期效果，使患者对自己的畸形有一个正确的估价，建立合理的期望值，现实地对待手术效果。帮助患者树立正确对待自己的观念。介绍唇腭裂的基本知识，使患者了解，我国的唇腭裂发生率为0.182% ［1］ ，虽然目前医学上对其发生的原因尚无定论，但发生唇腭裂既不是父母的过错，也不是自己的过错。因此，没有必要去怨天尤人，自暴自弃;更不必为此羞愧、自卑。对患者进行“美”的心理护理，使患者明白，外在的生理缺陷虽已无法掩饰，但心灵美才是最重要的。医护人员及时的心理疏导、不断鼓励、支持，能使患者具备坚强的信心和百折不挠的毅力，使其发展成为身心健康的个体，像正常人一样进入社会，贡献能力于社会。
4 小结
通过对30位唇腭裂患者进行心理健康指导，其中70%患者的心理、社会行为均已接近正常，但还应该注意出院以后在某些方面，如婚姻、就业、同事往来等方面的不佳状况。语言功能恢复（矫正）是使患者能如同正常人一样健康、愉快生活、学习、工作的关键。父母、家庭对恢复患者正常语言功能、心理和社会行为起着最关键的作用。
参考文献
1 傅豫川，黄洪章，汪传铎.唇裂序列治疗的研究与进展.武汉:湖北科学技术出版社，1996，137-143.
2 傅豫川.唇裂畸形的治疗.武汉:湖北科学技术出版社，1995，10-52.
3 黄小枫.唇腭裂患者的心理社会行为状况.国外医学·口腔医学分册，1990，17:202.
（编辑晓 青）
作者单位:430079湖北武汉大学口腔医院