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精神病的复发率达81.4%，引起复发的主要因素是家庭照顾的好坏。以社区为基础的康复可以推迟或避免精神病的复发。以社区为基础的康复少不了患者家属的参与，而参与者有39%存在有不同程度的心理障碍，所以深入了解患者家属的心理状态，解决其心理问题，使其有一个良好的心理，才能使精神病患者在家庭康复过程中有一个合理的照顾，以减少精神病的复发 ［1～4］ 。现在就我院开展患者家属心理教育、对患者家属常见的心理状况及对策做如下探讨。
1 临床资料
我院自2003年5月开展患者家属心理教育以来至2003年12月共进行群体式心理教育32次，受教育的患者家属316人次，群体式心理教育的组织形式，是在患者出院前1周通知患者家属来医院，统一组织，由一名有一定心理学知识的医生及一名护士进行，教育的内容都是先由医生护士说明目的要求之后，由患者家属各自提出问题，然后由主讲者进行分析，再进行综合，其中是以患者家属的求知和一般精神卫生常识、精神病知识教育为主。
2 患者家属常见心理
2.1 求医心切 此类家属大多数是初发病患者的家属，在患者入院后要求医生开“特效药”尽快给患者治愈，或在患者好转后要求医生开“断根药”，这说明患者家属对精神病的医治方法和过程不了解，而产生对治疗效果期望要求过高。
2.2 恐惧、顾虑 由于历史遗留下来对精神病患者的偏见，认为是神鬼而引起，常产生一种恐惧感，在恐惧之余也有顾虑，家属顾虑患者以后的工作、学习、家庭、婚姻等问题。
2.3 悲观 有个别家属已为患者多方求医，经长时间都未见好转，或经治疗好转又多次复发，对患者的医治已失去信心，产生悲观感。
2.4 渴望、求知 患者家属常常要求了解患者的病情、治疗、预防和复发等精神病的一般知识，希望医务人员能够满足他们的要求。
2.5 遗弃 是患者经长时间治疗或多次复发迁延不愈时，或有个别因家属经济情况无法负担起一切医疗费用，而把患者遗弃不管，在患者病情有稳定时也不愿意接回家，患者长期住院期间也不愿到医院看望。
3 对策
3.1 进行精神卫生常识教育 组织患者家属进行心理教育时，讲解有关精神病知识，使他们对精神病发生和诱因、治疗经过、护理方法、病情的转归以及预防复发等知识有所了解及掌握，使他们知道某些治疗方法和必要性，而不是某种“特效药”或“断根药”的误解，同时患者家属对精神病有正确的认识，消除恐惧，对有顾虑的家属进行解释，用真实的事例去说明，以消除顾虑。
3.2 开导、关心、同情 对有悲观的家属不难观察到其经常有唉声叹气，这时护士要耐心解释开导，在家属来访时护士要表现出对患者的关心，对家属的同情。
3.3 尽量满足求知心理 在心理教育时，除对患者家属提出的问题予以解答外，对有关康复期间需要注意的问题也要指导，如观察病情、药物反应的处理、复发的征象、作息时间的安排，饮食的注意事项、何时复查等问题进行指导。
3.4 加强人道主义教育 遗弃现象虽少，但要及时觉察到，进行有针对性的人道主义教育，使其明白要尽家属的责任去照顾自己的患者，做到在被遗弃之前进行教育。
4 讨论
现时我国精神卫生工作正向社区为基础的家属康复的方向发展，参与家属家庭康复的患者家属的心理常受到患者、家庭及其本身等因素的影响而产生不同的心理问题，所以有必要组织患者家属进行心理教育，在进行心理教育时必须先深入了解各自的心理特点，接着进行精神病知识、一般精神卫生常识的教育，最后结合患者家属的心理问题进行分析，使每一个参与者都有一个平衡的心理，才能更好地在家庭护理患者，以减少精神患者复发。
参考文献
1 戚万胜.家庭精神卫生与精神分裂症的复发.中华护理杂志，1990，25（10）:506.
2 沈鱼.家庭社会防治与精神患者的社会康复.上海精神医学，1990，2（3）:110.
3 颜文伟.社会心理康复新进展.上海精神医学，1990，2（3）:103.
4 床立升.慢性精神分裂症患者家庭照顾的心理状况及有关因素.中国心理卫生杂志，1992，6（5）:228.
（编辑建 伟）
作者单位:525200广东省茂名市第三人民医院