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2002年1月～2004年12月我院妇产科应用电视腹腔镜技术治疗异位妊娠38例，效果满意。现将手术配合体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 异位妊娠38例，年龄18～42岁，平均27.18岁，已婚、已育30例，未婚4例，未育4例;有腹部手术史5例（剖宫产3例，右侧卵巢囊肿剥除1例，阑尾切除1例），术前患者均经尿HCG、超声检查等明确诊断，主要表现有停经、阴道不规则流血、腹痛等，休克患者5例。
1.2 手术方法与结果 手术均采用全身麻醉。休克患者在输血扩容纠正休克的同时手术。使用史赛克公司电视腹腔镜手术系统，CO 2 气腹压力设置为1.6～1.87kPa。单极电凝或双极电凝输出功率设置为40W或50W。脐部穿刺孔直径为1.1cm，双侧下腹穿刺孔直径为0.5～1.0cm。根据病情施行输卵管切除术、输卵管内胚胎取出术及卵巢电凝止血术，留置导尿12～24h，术后1～3天内视病情使用抗生素，术后3～5天出院。本组38例患者均痊愈出院。
2 手术配合
（1）患者因腹痛、不规则阴道流血等而引起焦虑及精神紧张。手术室护士要热情接待，同时给患者心理安慰，以缓解患者紧张情绪。（2）建立有效静脉通路，协助麻醉后摆放体位，取膀胱截石位，注意穿腿裤及两腿的高度与宽度，并将膝关节摆正，腰臀下垫一小软垫，目的是使患者舒适、防止受压。（3）腹腔镜是一种微创手术，在整个手术过程中，应严格执行无菌技术操作。（4）洗手护士应提前15min洗手，按顺序摆放手术器械。用2%戊二醛浸泡（时间为10h）的器械要用无菌生理盐水或蒸馏水彻底冲洗干净，以免带入体内引起化学刺激。（5）术中密切观察患者生命体征及手术进展情况，根据手术需要，及时补充手术台上所需物品。（6）保持吸引管通畅及腹腔镜的清晰度，随时用75%酒精擦拭腹腔镜头或用拭镜液，以保证视野的清晰及手术顺利进行。（7）留置尿管保持其通畅，并观察尿量、颜色。（8）手术室护士必须熟练掌握腹腔镜设备、器械的性能、正确安装方法，具有维护和保养的知识。（9）腹腔镜器械非常精细，取放仪器及消毒均应仔细，避免碰撞。纤维光束、电源线等应环绕，防止折断受损，手术后器械应用酶液预浸泡2min，再彻底清洗器械的关节及其他部分，然后用自来水、去离子水漂洗，擦干或烘干，分类放回专用器械柜中，专人保管。（10）手术完毕，在关闭仪器电源前，应先将相关仪器大小调节钮调至最小。撤各种导线时要小心，防止掉落地面摔坏有关部件。
（编辑唐 城）
作者单位:636001四川省巴中市人民医院