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咽部神经官能症西医称之为咽异感症，中医称之为“梅核气”，是耳鼻喉科门诊常见病，主要表现为咽喉部有异物样梗阻感觉，而客观上无明显病变，患者常表现为痛苦程度与病变程度差异极大，常规治疗无明显疗效，以致造成恶性循环，患者精神紧张、焦虑，继之坐立不安，注意力不集中。我院采用梅核气汤加减配合针刺疗法治疗该症102例，并进行恰当的心理护理，观察疗效甚为理想，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组102例，男24例，女78例，年龄28～56岁，平均42岁，病程1～12个月，以上病例均已排除咽喉部器质性疾病及全身疾病因素。
1.2 治疗方法 全部病例均服用梅核气汤，汤剂组成:香附子、青皮、陈皮、木香、苏梗各12g，郁金、乌药、厚朴花、制半夏、山豆根、射干各9g，甘草5g，水煎服，5剂为一疗程，配合针刺天突、挟突、合谷治疗。
1.3 结果 1个疗程明显有效84例，1个疗程有效14例，3个疗程全部有效，随访半年无复发。
2 心理护理
2.1 一般心理护理 热情地接待患者，认真倾听患者的叙述，设身处地为患者着想，建立对医护人员的信任感、依赖感、安全感。
2.2 暗示性心理护理 常采用语言暗示，并以语言强化，如“某某医生对本病的医治很有经验，治疗效果明显”，服用梅核气汤会很快有明显的效果。
2.3 分析性心理护理 与患者共同分析，进食时无明显异物感，平时不进食时反而有明显异物感，真心诚意地帮助患者，消除其揣测心理，揣测心理严重影响患者的身体健康，使本来可早日治愈的疾病变得恢复缓慢甚至恶化，使其获得克服疾病的力量，树立治病的信心。
祖国医学认为疾病的发生与情志有着密切的关系，《内经》云:“洽谈虚之，真气从之，精神内守，病安以来”。亦就是说注重精神保养，可以做到未病先防，已病防变，保持精力充沛，身体健康，因此在临床上用汤药治疗的同时必须加强情志护理，通过对患者心理状态的分析观察，有针对性地对患者进行开导、劝慰，避免一切不良刺激，使患者心情舒畅、怡情悦志、早日康复。亦可配合体育锻炼，如打太极拳等以增强体质，利于康复。
3 典型病例
患者，女，58岁，3个月前开始感觉咽喉部有异物梗阻感，咳之不出，咽之不下，疲惫、坐立不安，食欲下降、焦虑，猜测自己患了不治之症，严重影响了工作、生活、学习。尤其是近2周来异物感明显，来我科就诊，咽喉部检查正常，上消化道钡餐造影未发现器质性疾病，投以梅核气汤配合针刺天突、挟突、合谷治疗，并加以心理护理，连服5剂，症状明显减轻，嘱其再服5剂，服后痊愈，随访半年未曾复发。
4 讨论
中医认为梅核气是由于七情郁结，痰滞气阻喉中或伴有肝胃不和所致。中医均强调精神因素在此病中起主导作用，去除患者不必要的顾虑。梅核气汤中香附可行气解郁，厚朴行气导滞，射干清热化痰，正是针对了咽异物感症的病因。疏通郁气，配合针灸，进行恰当的心理护理可加强疗效。因此，对此症患者进行中药调理配合心理护理是行之 有效的治疗措施，可使患者早日痊愈。
（编辑陆 华）
作者单位:154101黑龙江省鹤岗市人民医院
154101黑龙江省鹤岗市工农区防疫站